糖尿病・代謝・内分泌内科診療プログラム－初期臨床研修医募集－

■第三病院初期臨床研修医募集要項募集案内

診療部・科

糖尿病・代謝・内分泌内科

カリキュラム指導医

横山淳一

カリキュラム副指導医

赤司俊彦

カリキュラムの概略

代謝疾患、内分泌疾患についての基本的な診断および治療について習得する。特に当科では、生活習慣病としての糖尿病・高脂血症をはじめとした代謝性疾患の治療に対して、画一的に加療、指導するのではなく、患者の社会的背景を考慮した生活習慣改善を含めたテーラーメイド医療を行うことを特色とする。

一般目標 (GIO)

糖尿病・高脂血症をはじめとする代謝疾患、甲状腺疾患をはじめとする内分泌疾患の病態を理解し、正しい診断と適切な治療法に到達する能力を習得する。

行動目標 (SBO)

代謝・内分泌領域の病態生理をよく理解し、診断、治療計画、教育計画を独自で立てることができる。

下記の関連検査、特に内分泌疾患については負荷試験の意義と適応をよく理解し、その成績を判読できる。

鑑別診断を適切に行い、正しい確定診断に基づいた治療法を選択できる。

下記の治療法の理論的背景を理解し、その副作用、合併症を熟知したうえでこれに適切に対応することができる。

・	生活指導と管理
・	食事療法；エネルギー制限、低蛋白食、減塩食
・	運動療法；ウォーキング、エアロバイク
・	薬物療法；経口血糖降下薬、インスリン療法、降圧薬、抗甲状腺薬、甲状腺剤、副腎皮質ステロイド薬

自らが経験すべき（自らが患者の診療・鑑別診断を行い、初期治療に参加すべき）事項

A．診察法・検査・手技

診察法の修得

頚部（特に甲状腺）の診察、胸腹部の診察、泌尿・生殖器の診察、骨・関節・筋肉系の診察、頚部、腹部血管雑音の聴診、浅在動脈の触診、聴診、系統的な神経学的診察

各種検査の意義の理解、結果の判読

・	糖尿病関連検査（血糖、HbA1c、グリコアルブミン、インスリン、C－ペプチド、抗GAD抗体、経口ブドウ糖負荷試験、HLA解析）
・	内分泌関連検査（各ホルモン基礎値、副腎負荷試験）
・	画像診断（各内分泌器官のCT、MRI、アイソトープ検査）

B.症状・病態・疾患

頻度の高い症状・病態

高血糖による症状（口渇、多飲、多尿、体重減少、易疲労感、昏睡）、低血糖による症状（動悸、ふるえ、眩暈、昏睡）、ネフローゼ症候群や糖尿病性心筋症による心不全（呼吸困難、浮腫）、甲状腺機能亢進症による症状（甲状腺腫、眼球突出、頻脈、手指振戦）、甲状腺機能低下症による症状（眼瞼浮腫、無力感、寒冷過敏）

緊急を要する症状・病態

糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧性性昏睡、低血糖症、甲状腺クリーゼ、副腎クリーゼ

頻度の高い症状・病態

・

糖尿病・代謝関係

：

1型、2型糖尿病、遺伝子異常による糖尿病、妊娠糖尿病、二次性糖尿病、インスリノーマ、肥満症、高尿酸血症、高脂血症、家族性高コレステロール血症

・

内分泌関連

：

甲状腺機能亢進症および低下症、副甲状腺機能亢進症および低下症、副腎皮質疾患、副腎髄質疾患、視床下部、下垂体疾患

C.特定の医療現場の経験

糖尿病患者教育

生活習慣病としての糖尿病治療について、適切に療養指導し、目標とした自己管理行動の到達度を知識、技能、態度の面から評価する。

個別指導および集団指導
糖尿病教室、食事会、歩く会に参加し糖尿病療養指導スタッフ（医師、看護士、栄養士、臨床検査技師、薬剤師）とともに患者とコミュニケーションをとる。