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■附属病院初期臨床研修医募集要項募集案内
プログラム責任者
吉村 道博
プログラム副責任者
本郷 賢一
臨床研修到達目標(2ヵ月)
1. 一般目標(GIO)
  一般臨床医としてプライマリ・ケアに必要とされる内科の基本的知識と検査・診療手技を身につけると同時に、循環器系の構造と機能および主な循環器疾患の病態生理、原因、症候を理解し、正しい診断と適切な治療法に到達する能力を習得する。
2. 行動目標(SBO)(経験目標)
 
1) 循環器内科領域の医療面接および身体診察を行うことができる。
2) 主な循環器内科領域の基本的症候の特徴・内容・病態生理について説明することができる。また、その基本的症候の鑑別診断を行うことができる。
 
(1) [基本的症候] 胸痛・胸内苦悶、背部痛、呼吸困難・息切れ、動悸、不整脈、失神・眼前暗黒感、浮腫、チアノーゼ、異常心音・心雑音、心電図異常、血圧異常、心肥大・心拡大、心停止、血管性雑音、間欠性跛行
3) 病歴および診察所見より問題点を抽出し、問題リストを作成することができる。
4) 各問題点について適切に検査計画をたてることができる。
5) 胸部X線単純写真を読影することができる。
6) 標準12誘導心電図を正確に記録し、判読することができる。
7) 以下の循環器領域の検査について原理、適応、および禁忌について説明することができる。また、その結果を解釈することができる。
 
(1) X線診断:心血管造影、DSA、CT
(2) 心電図:運動負荷、Holter、心臓電気生理学的検査
(3) 心音図・心機図
(4) 心エコー図:Mモード、Bモード、ドプラ、経食道
(5) カテーテル検査:Swan-Ganz、(左・右)心、 心筋生験
(6) 心臓核医学検査:心筋血流、心筋代謝、心プール、肺シンチ
(7) MRI
(8) 高血圧検査:眼底検査、腎盂造影、腎・副腎静脈カテーテル検査、腎動脈造影、24時間血圧測定
8) 個々の病態における最善の治療計画を立てることができる。(食事療法、運動療法、リハビリテーションなども含め)
9) 循環器内科領域における治療薬について、その適応、禁忌、有効性、および主な副作用について説明することができる。:強心薬、利尿薬、抗不整脈薬、血管拡張薬、降圧薬、昇圧薬、自律神経薬、抗凝固薬・抗血小板薬・血栓溶解薬、脂質代謝改善薬、抗生物質
10) 循環器内科領域における治療法について、その適応、禁忌、有効性、および合併症について説明することができる。
 
(1) 心膜穿刺術
(2) ペースメーカー挿入術(一時的・恒久的)
(3) 経皮的大動脈バルーンパンピング(IABP)
(4) 経皮的心肺補助装置(PCPS)
(5) 経皮経管冠動脈形成術(PTCA; new deviceを含む)
(6) バルーン弁形成術
(7) カテーテル・アブレーション
(8) 直流除細動器(DC)
(9) 植え込み型除細動器(ICD)
(10) 心臓手術:冠動脈バイパス術、弁形成・置換術、大動脈グラフト術
11) 染色体検査および分子生物学的検査を指示し、結果を解釈できる。
3. プログラム
 
1) 第1〜4週(病棟研修)
(1) 指導医の下に循環器内科入院患者の担当医となり、その内科管理を修得する。
(2) 毎週水曜日の心臓カテーテルカンファレンス・症例検討会、毎週金曜日の心臓外科合同カンファレンスで担当症例を提示し、診断および治療方針につき検討する。
(3) 担当医として循環器検査(心臓超音波検査、トレッドミル運動負荷試験、核医学など)の準備・介助を行う。
(4) 担当医として心臓カテーテル検査の準備・介助を行う。
(5) 当直勤務を経験する。
2) 第5〜8週(病棟研修)
当直勤務を経験する。
3) 論文抄読
4) 内科救急処置の修得

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