東京慈恵会医科大学附属病院 治験センター Hospital 附属病院

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治験センターTOP治験依頼者の方へ > 医薬品の契約・費用に関する書類
(初回申請が2023年1月以降)


医薬品の契約・費用に関する書類
(初回申請が2023年1月以降)
  用紙本院葛飾医療センター第三
病院
 柏病院
・治験実施契約書
 (2者契約用・非課税) 様式21号
A4
(製本)
PDF PDF PDF PDF
・治験実施契約書
 (3者契約用・非課税) 様式22号
A4
(製本)
PDF PDF PDF PDF
・治験費用に関する契約書
 様式治経1号
A4
(製本)
PDF PDF PDF PDF
・治験コーディネーター(CRC)導入経費に関する覚書
 様式治経9号
A3PDF PDF PDF PDF
・臨床試験研究費/CRC導入経費/治験使用薬管理ポイント算出表 A4 Excel
・visit単価表 A4 PDF
・治験概要 A4 Excel

・治験実施契約書に関する覚書
 (雛型)

A4/A3 Word

・治験検討会議出席の旅費・日当・指導料の覚書
 様式治経4号 (雛形)

A4 Word

・治験検討会議出席の旅費・日当・指導料の算出基準
 様式治経5号

A4 PDF
※晴海トリトンクリニックに関しては、本院の治験センターへお問い合わせください。

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