上部消化管外科　（胃・食道・十二指腸）

スタッフ

高橋　直人、山本　世怜、高橋　慶太

高橋　直人

職位 外科医長　講師　Naoto TAKAHASHI 専門 消化器外科 胃食道外科 出身 慈恵医大　平成2年卒　東京 資格 日本外科学会指導医・専門医、日本消化器外科学会指導医・専門医、消化器がん外科治療認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医 学会 日本胃癌学会、日本食道学会 American Society of Clinical Oncology（米国腫瘍学会）

山本　世怜

職位 外科医員　助教　Se Ryung YAMAMOTO 専門 消化器外科　上部消化管外科 出身 慈恵医大　平成16年卒　東京 資格 日本外科学会専門医，日本消化器外科学会専門医，消化器がん治療外科認定医，日本食道学会食道科認定医 学会 視鏡外科学会，日本胃癌学会，日本臨床外科学会，日本消化器病学会，日本消化器内視鏡学会

高橋　慶太

職位 外科医員　助教　Keita TAKAHASHI 専門 消化器外科　上部消化管外科 出身 慈恵医大　平成23年卒　東京 資格 学会 日本外科学会、日本消化器外科学会、日本食道学会、 日本胃癌学会、日本臨床外科学会、日本内視鏡外科学会

疾患

慈恵医大柏病院の上部消化管外科では、日本消化器外科学会の専門医・指導医が中心になって、上部消化管悪性腫瘍（胃がん・食道がん・ＧＩＳＴなど）の症例を中心に、外科治療を行っています。さらに、上部消化管良性疾患（逆流性食道炎・食道アカラジア）に対しても、外科治療を行っています。これらの疾患の手術は、その大半を鏡視下手術で行っています。
先進医療を積極的に実施しています。慈恵医大柏病院は早期胃がんに対する腹腔鏡下センチネルリンパ節検索に関して、日本のパイオニア的施設です。胃の局所切除や分節切除により、胃切除範囲を縮小することで胃容量を温存することも症例によっては可能です。また、胃がんに対する胃切除後の抗悪性腫瘍剤（パクリタキセル）腹腔内反復投与療法も行っています。

特色

消化器内科、腫瘍内科、放射線治療科と連携し、総合的診療体制で臨んでいます。 鏡視下手術を導入しており、食道表在がんには胸腔鏡（図１）と腹腔鏡による手術、早期胃がんに対しては腹腔視下手術を行っています。

<図1>胸腔鏡下食道切除術

<図2> 赤外線カメラによるセンチネルリンパ節検索 赤外線観察により黒染されるリンパ節とリンパ管が明瞭に観察される。
通常腹腔鏡観察	赤外線観察

先進医療

胃がんに対する胃切除後の抗悪性腫瘍剤（パクリタキセル）腹腔内反復投与療法（図）を先進医療として取り組んでいます。

<図>腹腔内に抗癌剤を 投与しています

メディア掲載情報

慈恵医大柏病院外科で行っている赤外線カメラを使った胃がん手術の開発が、多くの媒体に紹介されています。
以下、紹介媒体の一例です。
・2013.6月　医療安全推進推進者ネットワーク　MEDSafeNet
がんのリンパ節への転移を予測し縮小手術へ繋げるセンチネルリンパ節生検の最新動向
・2013.6月　統合医療でがんに克つ　P40-41
創刊5周年記念特別企画　胃を全部とらなくてすむ新手術法
・2013.4.18　週刊新潮　P38-42
胃がん・センチネルリンパ節生検による胃がん縮小手術
・2013.4.10　朝日新聞　朝刊　社会面
胃がん切除最小限に・慈恵医大　色素で転移先特定
・2013.3.28　読売新聞　夕刊　医療面
胃がんのリンパ節転移予測、色素・赤外線で部位特定

下部消化管外科

スタッフ

河原　秀次郎、毛利　貴、石田　航太、松本　倫

河原　秀次郎

職位 外科医長　准教授　Hidejiro KAWAHARA 専門 消化器外科　下部消化管外科　内視鏡外科 出身 慈恵医大　昭和63年卒　長野 資格 日本外科学会指導医・専門医、日本消化器外科学会指導医・専門医、日本内視鏡外科学会消化器一般外科技術認定、日本大腸肛門病学会指導医・専門医、日本消化器内視鏡学会指導医・専門医、日本消化器病学会指導医・専門医、日本消化管学会指導医・認定医、日本がん治療認定医機構暫定教育医、日本感染症学会ICD、日本外科代謝栄養学会NST、日本外科感染症学会教育医 学会 日本消化器外科学会評議員、日本臨床外科学会評議員、日本大腸肛門病学会評議員、日本内視鏡外科学会評議員、日本消化器内視鏡学会評議員、日本消化管学会評議員、日本消化器病学会評議員、日本外科感染症学会評議員、小切開・鏡視下外科学会評議員、日本腹部救急医学会評議員、日本外科系連合学会評議員、日本外科代謝栄養学会評議員

毛利　貴

職位 外科医員　助教　Mouri TAKASHI 専門 消化器外科　下部消化管外科 出身 慈恵医大　平成11年卒　福岡 資格 日本外科学会専門医 、日本消化器外科学会指導医・専門医、 日本消化器内視鏡学会専門医、日本消化器病学会専門医 学会 日本外科学会、日本消化器外科学会、 日本大腸肛門病学会、日本消化器内視鏡学会、 日本消化器病学会、日本消化器内視鏡外科学会

石田　航太

職位 外科医員　助教　Kota ISHIDA 専門 消化器外科　下部消化管外科 出身 慈恵医大　平成20年卒　茨城 資格 日本外科学会 専門医、日本乳がん検診精度管理中央機構検診マンモグラフィー読影 認定医、日本病院協会 臨床研修指導医、 日本プライマリ・ケア連合学会 認定医、人間ドック健診 認定医、 日本外科感染症学会 Infection Control Doctor 学会 日本外科学会、日本消化器病学会、日本消化器外科学会、 日本消化器内視鏡学会、日本内視鏡外科学会、日本大腸肛門病学会、日本外科感染症学会、日本腹部救急医学会、日本臨床 外科学会、日本プライマリ・ケア連合学会、日本人間ドック学会

松本　倫

職位 外科医員　助教　Tomo MATSUMOTO 専門 消化器外科　下部消化管外科 出身 大阪医科大学　平成20年卒　大阪 資格 日本外科学会専門医 学会 日本外科学会、日本消化器外科学会、 日本大腸肛門病学会、日本内視鏡外科学会

診療

• 慈恵医大柏病院の消化器外科では消化器内科、腫瘍内科、放射線部、内視鏡部および病理部と連携し、総合的診療体制で臨んでいます。
• 下部消化管悪性疾患だけでなく良性疾患に対しても日本内視鏡外科学会技術認定医による腹腔鏡下手術を積極的に行っております。進行癌に対しては、お腹に５ヵ所のポートを挿入して手術を行っていますが、良性疾患および早期癌に対しては使用するポートの数を減らしたreduced port surgeryを行っており、手術創が“へそ”のくぼみにかくれて全く目立たなくなるcosmetic surgery（美容的な外科）です。

単孔式手術例

通常の腹腔鏡下手術例

• 肺・肝などに転移を有する大腸癌症例に対しては、放射線化学療法を行い呼吸器外科および肝臓外科と連携して積極的に転移巣を切除しております。また再発症例に対しては外来化学療法室を利用した外来化学療法を行っております。血管新生阻害薬、分子標的薬などを用いた最新の化学療法を受けることができます。
• 炎症性腸疾患に関しては内科専門医と連携して手術のタイミング、術後外来フォロー法を検討し“消化器病センター的な治療”を行っております。

下部消化管　診療実績

2001年から2010年の10年間に大腸癌302例（結腸癌199例、直腸癌103例）に腹腔鏡下手術が行われました。stage 0 or�Tが166 例(55%), stage �Uが84例 (28%), stage �Vaが33例 (11%), stage �Vbが8例 (2%), stage �Wが11例 (4%)で、その５年生存率はstage 0 or�Tが100%, stage �Uが93.4%, stage�Vaが91.0%, stage �Vbが85.7%, stage �Wが27.2%で開腹手術の成績と差がありません。

疾患解説

• 大腸癌
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病