東京慈恵会医科大学葛飾医療センター 治験管理室

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医薬品の契約・費用に関する書類
  用紙共通本院 葛飾医療センター第三
病院
 柏病院 晴海
トリトン
・治験実施契約書
 (2者契約用・課税) 様式21号
A3
(注1)
 PDF PDF PDF PDF PDF
・治験実施契約書
 (2者契約用・非課税) 様式21号
A3
(注1)
 PDF PDF PDF PDF PDF
・治験実施契約書
 (3社契約用・課税) 様式22号
A3
(注1)
 PDF PDF PDF PDF PDF
・治験実施契約書
 (3社契約用・非課税) 様式22号
A3
(注1)
 PDF PDF PDF PDF PDF
・治験費用に関する契約書
 様式治経1号
A3
(注1)
 PDF PDF PDF PDF PDF
・臨床試験研究費ポイント算出表
 様式治経3号
A4Word      
・CRC導入に関する覚書
 様式治経9号
A3 PDF PDF PDF PDF PDF
・CRC導入経費算出表
 様式治経10号
A4  Word Word Word Word Word
・治験に伴う費用覚書
 様式治経7号
A4 PDF PDF PDF PDF PDF
・観察期脱落時の費用覚書
A3 PDF PDF PDF PDF PDF
・治験概要・実施計画書
A4 Excel          
(注1)A3用紙の両面印刷とする

・治験検討会議出席の旅費・日当および指導料の覚書     様式治経4号(注2)
・治験検討会議出席の旅費・日当・指導料の算出基準     様式治経5号(注2)
(注2)発生時に配布します

 


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