外科
2026年4月現在 |
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外来担当医表 |
 診療部長：諏訪 勝仁 |
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学会施設認定
| 1. | 日本外科学会専門医制度修練施設 |
| 2. | 日本乳癌学会認定施設 |
| 3. | 日本消化器外科学会専門医修練施設 |
| 4. | 内分泌・甲状腺外科専門医制度認定施設 |
| 5. | 肝胆膵外科高度技能専門医修練施設Ｂ |
| 6. | 日本がん治療認定研修施設 |
| 7. | 日本大腸肛門病学会認定施設 |
| 8. | 日本大腸肛門病学会専門医修練施設 |
| 9. | 呼吸器外科専門医関連施設 |
| 10. | 日本胸部外科学会認定医関連施設 |
| 11. | 日本胆道学会認定指導医制度指導施設 |
| 12. | 日本膵臓学会認定指導医制度指導施設 |
| 13. | 食道外科専門医認定施設 |
診療内容
当院では、消化器外科（上部消化管：食道・胃・十二指腸、下部消化管：大腸・肛門、肝胆膵：肝臓・膵臓・胆道）、呼吸器外科（肺・縦隔）、乳腺・甲状腺・内分泌外科（乳腺・甲状腺・副甲状腺）、血管外科、小児外科と、外科診療をほぼ網羅した体制を整えております。各領域に熟練した専門医を配置し、患者さん一人ひとりの病態に応じた、安全で質の高い医療を提供しています。血管外科および小児外科については非常勤医師と連携し、専門性を担保した診療を行っております。
手術件数は年間1,200例以上にのぼり、食道切除、肝切除、膵切除、肺切除などの高難度手術から、痔核やヘルニアといった比較的低侵襲な手術まで幅広く対応しています。高度侵襲手術においても、安全性を最優先に周術期管理を徹底し、合併症の低減と確実な治療成績の向上を目指しています。
また、近年標準術式となっている内視鏡手術およびロボット支援手術を積極的に導入し、低侵襲で質の高い外科治療の提供に努めています。特に大腸癌、食道癌、膵癌に対しては、従来の腹腔鏡手術に加えてロボット支援手術を積極的に選択し、より高精度で安全性の高い手術を実践しています。これらの低侵襲手術は、食道、胃、大腸、肺、肝・膵、胆道、ヘルニアなど幅広い領域に適応しており、術後回復の促進と早期社会復帰に寄与しています。さらに乳腺外科領域においても、病態に応じた適切な術式選択のもと、乳房温存術や再建手術を専門医が安全に施行しています。麻酔科と密に連携し、術中管理のみならず術後疼痛管理にも積極的に取り組んでいます。患者さんごとに最適化した鎮痛プロトコールを作成し、持続鎮痛と段階的な追加鎮痛を組み合わせることで、可能な限り痛みの少ない周術期管理を実現しています。
外来化学療法については、通院可能な患者さんに対して外来化学療法室での治療を基本とし、治療開始前には見学やオリエンテーションを行うことで不安の軽減に努めています。抗がん剤治療は経験豊富な医師のもと、看護師・薬剤師と連携し、副作用対策を含めた包括的な支持療法を行い、安全かつ継続可能な治療を提供しています。快適に治療を受けていただけるよう、各ベッドにはテレビを設置するなど環境整備にも配慮しています。
外科外来の受付時間は原則として午前8時00分から11時30分までですが、緊急症例を含め、実質的に24時間体制で対応しております。紹介医の先生方からのご相談にも迅速に対応いたしますので、難治例や高難度症例を含め、どうぞお気軽にご紹介ください。
診療のトピックス
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近年、消化器外科領域では、より低侵襲で精度の高い手術を実現するため、ロボット支援手術が広く導入されつつあります。当院では手術支援ロボット da Vinci Xi Surgical System を用いた手術を行っており、大腸、食道、胃、膵臓などのさまざまな消化器疾患に対して、安全性と根治性の両立を目指した高度な外科治療を提供しています。
ロボット支援手術は、従来の腹腔鏡手術と同様に小さな創で行う低侵襲手術ですが、術者が専用のコンソールからロボットアームを操作することで、より精密な操作が可能となります。da Vinci Xiは高解像度の三次元画像を提供し、術野を拡大して観察することができます。また、人の手首のように自由度の高い関節機能を持つ鉗子を使用することで、狭い体腔内でも繊細な操作が可能となり、複雑な解剖構造の中で行われる消化器外科手術において大きな利点があります。
消化器外科手術では、腫瘍を確実に切除するとともに、周囲のリンパ節郭清や重要臓器・血管の温存を適切に行うことが求められます。ロボット支援手術では、安定した視野と手振れ補正機能により、血管や神経などの重要な構造を確認しながら精密に手術を進めることができます。その結果、出血量の減少や合併症の低減、術後回復の促進などが期待されています。
特に食道手術や骨盤内手術、膵臓周囲のように解剖が複雑で精緻な操作が求められる手術では、ロボット支援手術の高い操作性が大きな利点となります。拡大視野と高い操作自由度により、重要な神経や血管を温存しながら、安全かつ正確に手術を行うことが可能です。
日本では近年、消化器外科領域におけるロボット支援手術の保険適用が拡大し、多くの高度医療機関で導入が進んでいます。当院においても、専門的なトレーニングを受けた外科医と手術チームが連携し、安全性を最優先とした治療を提供しています。
当院では患者さん一人ひとりの病状や全身状態を十分に評価したうえで、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援手術の中から最適な治療法を選択しています。今後も最新の医療技術を積極的に取り入れながら、患者さんにとってより安全で負担の少ない消化器外科治療の提供に努めてまいります。
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当科では、近年汎用されつつある術中に患者さんの情報をリアルタイムに提供し、手術の方針や術式に反映させるナビゲーション手術を積極に取り入れ施行しております。
ICG（インドシアニングリーン）という特殊な検査薬を投与後、近赤外線特殊カメラを使用することによって腫瘍の位置や、リンパ流の流れ、臓器血流を確認することができ、肝、膵、大腸手術で応用しております。
ICG蛍光内視鏡による肝腫瘍の確認
膵切除の際のリンパ流の流れの検索
ICG蛍光内視鏡による大腸手術における大腸吻合部の血流確認
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骨盤の最も深い位置に存在する下部直腸の癌に対する外科的治療は、その解剖学的な特性から、特に高度な技術を要する領域とされています。骨盤内は狭い空間であり、排尿や性機能に関わる自律神経、ならびに男性では前立腺や精嚢、女性では子宮や膣といった重要臓器が直腸に近接しています。従来の腹腔鏡を用いたアプローチでは、この骨盤の深い所における良好な術野の確保が困難な場合があり、癌の根治性を保ちつつ、重要な神経・臓器を温存するには熟練した技術が求められます。これらの課題を克服するために開発された術式が、TaTME（Transanal Total Mesorectal Excision：経肛門的全直腸間膜切除術）です。TaTMEは、従来の腹腔側（おなか）からのアプローチに加え、肛門側からの腹腔鏡を用いた経肛門的アプローチを同時に行うハイブリッド手術です。
具体的には、肛門から腹腔鏡カメラと鉗子を入れて、直腸の剥離（はくり）を肛門側からも行っていきます。腹腔側からでは確認が難しい腫瘍の位置が、肛門から観察することですぐ近くに視認できます。そのため、癌を取り切りつつ、肛門、排便機能をなるべく温存できる一番適切な切離（せつり）ラインを選択することが可能になります。
欧州を中心に普及している最近注目されている手術方法ですが、国内での普及率は高くなく、限られた施設のみで行われています．腹腔側チームと肛門側チームの2チームが協働し、それぞれのアプローチから直腸の剥離を進めます。２チームで剥離を進めるため、手術時間の短縮が可能となります。また、腹腔側からのみでは視野の悪い骨盤内では、２チームが協力することで、直腸と周辺臓器、神経との位置関係を多角的に確認することができ、正しい剥離層の選択が可能になります。その結果、癌の根治度、神経機能の温存率の向上に有用であると考えられます。また、近赤外光カメラを用いた腸管血流評価、経肛門的吻合部補強による縫合不全対策などの工夫により，一時的人工肛門造設を回避するよう努めています。
当科では2020年に本術式を導入して以来、2025年10月までに81例のTaTME手術を行いました。その結果、手術時間および術後在院日数の短縮、一時的人工肛門造設率の低減といった、患者さんの負担を軽減する良好な治療成績を収めております。
当院ではTaTMEは肛門縁から10 cm以内の直腸病変を主な適応としています。特に、骨盤が狭い男性症例、肥満症例、あるいは腫瘍径が大きい症例など、従来のアプローチでは技術的に困難とされた症例において、本術式の有用性が最大限に発揮されます。
TaTME手術は、癌の根治性向上、手術時間短縮、重要な神経や臓器の温存、肛門の温存に有用な点があると考えられますが、癌の位置や進行度によっては肛門の温存が難しい場合もあります。下部直腸癌と診断された患者さんは、TaTME手術がご自身に適しているかどうか、また肛門を残す手術が可能かどうかなど、気になることがありましたら、お気軽に担当医にご相談ください。
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各種ヘルニアに対する診療は、豊富な経験と実績から難治例も含め全国から多くの患者さんのご紹介を受けております。
- （１）ヘルニアとは
- （２）鼠径部ヘルニア
- （３）腹壁瘢痕ヘルニア
- （４）傍ストーマヘルニア
ヘルニアは腹壁の筋膜が弱り、内臓が外に飛び出してしまう病気です。
当科ではヘルニア診療を積極的に行っており、全国の医師が見学に来られるトレーニング機能を有しています。鼠径部ヘルニアと腹壁ヘルニアについて、それぞれの治療法をお話しします。内臓の飛び出しが鼠径部（そけいぶ，股の付け根）におこると鼠径部ヘルニア、おなかにできると腹壁ヘルニアと呼ばれます。腹壁ヘルニアは手術の創にでることが多く、腹壁瘢痕（ふくへきはんこん）ヘルニアと呼ばれます。どちらのヘルニアも膨隆（ぼうりゅう、ふくらみ）だけで痛みや違和感がない場合経過を観ることもありますが、 腸がヘルニア内にはまり込む“嵌頓（かんとん、腸が壊死 [えし]することがあります）”が時々おこるため基本的には手術が行われます。
鼡径ヘルニアと大腿ヘルニアに分類され、前者は高齢男性に、後者は高齢女性に多く発生します。治療は弱った部分をメッシュで覆う手術ですが、到達法が鼠径部切開法と腹腔鏡法に分かれます。両者には一長一短がありますが（下表）、痛みが少ない観点から、当科では腹腔鏡手術を第一選択としています。前立腺摘出後や抗血栓治療を継続しなくてはいけない方は鼠径部切開法で行っています。麻酔法は基本的に全身麻酔ですが、患者さんの状況により使い分けており、鼠径部切開法は局所麻酔でも可能です。入院期間は2泊3日を基本としています。ロボット支援手術に関しては保険収載後2026年6月以降に導入予定です。
鼠径部ヘルニア修復術の手術成績
当科では2003年7月から2021年2月までに2,426件の手術を行い、再発率は0.1%程度です。
腹腔鏡下鼡径ヘルニアの実際
腹壁瘢痕（ふくへきはんこん）ヘルニアはおなかの手術を行った後の創（きず）にできるヘルニアです。閉じた筋肉が離開（離れること）し、内臓が皮下に飛び出してしまいます。
創感染（創が膿むこと），肥満，喫煙，慢性閉塞性肺疾患，糖尿病，ステロイド長期投与などは危険因子です。
手術の後時間がたつほどに大きくなることがあり、肥満は増悪因子です。大きくなると、人の頭よりも大きくなることがあり（下図）、患者さんはひどい不快感を訴えます。
腹壁瘢痕ヘルニアは、大きさ、初発・再発、腹壁の状態などによって、複雑型と非複雑型に分類され、複雑型の治療は困難です。
現在，腹壁瘢痕ヘルニア診療における世界のガイドラインでは、
ヘルニア門を閉じて筋肉の下にメッシュを留置する
ことが推奨されています。これはヘルニア門を閉じることで腹壁の機能を改善することと，腹腔内(おなかの中)合併症を避けることができるからです（次図）。
また、低侵襲(体に与えるストレス)および創感染(傷が膿む)の観点から、開腹手術より内視鏡手術が多く選択されています。
このためわれわれは，腹壁瘢痕ヘルニアに対し可能な限り，内視鏡的筋層下メッシュ留置による修復術 (eTEP法，TAPP法など)を行っております。
腹壁瘢痕ヘルニアの患者さんの中には，外見を損なったことから心を病んでしまう方もおられます。下図の写真をご覧ください。複雑なヘルニアでもわれわれは修復した実績が多くあります。できるだけ患者さんの生活の質を向上させる手術を検討いたしますので，お気軽にご相談ください。
傍ストーマヘルニアは腹壁瘢痕ヘルニアのひとつで、ストーマ（人工肛門）作成後に最も多い合併症です。術後1年で30％、2年で40％、それ以降は経年に応じ増加し50％以上のストーマ保有者に発生します。ほとんどの方は経過観察されますが、時に嵌頓や腸閉塞の原因になり、また大きくなるとストーマ装具の貼布が難しくなるため手術が必要になることがあります。当科では傍ストーマヘルニアに対し積極的に手術を行っており、2013年5月から60件の腹腔鏡下修復術 (Sugarbaker法)を行いました。再発率は5％（3例）ですが、2例はメッシュが自然穿孔したもので、メッシュ自体に問題がありました。
したがって、実質的な再発率は1.6％です。現在、そのメッシュは使用していません。
その他、腰にできるヘルニア、会陰部にでるヘルニアなど腹壁に生じるヘルニア全般に積極的手術治療を行っております。もしお困りの方がいらっしゃいましたら、お気軽にご相談ください。
各診療班の紹介
呼吸器外科
| スタッフ | ||
稲垣 卓也 |
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外科診療医員 | |
| 資格等： | 日本外科学会専門医、指導医 |
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重盛 林太郎 |
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外科診療医員 | |
| 資格等： | 日本外科学会外科専門医 |
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診療内容
原発性肺癌をはじめとする肺疾患や、縦隔・胸壁疾患の手術を行います。積極的に内視鏡手術の技術を取り入れ、低侵襲で、かつ根治性と安全性が高い手術を提供しています。比較的早期の原発性肺癌では標準術式である肺葉切除＋リンパ節郭清を、約1.5㎝の傷を側胸部に4つ（肺を取りだすために最後に少し1つの傷を広げます）程で手術し、約1週間の入院です。原発性肺癌のほかには、転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、気胸や嚢胞性疾患、胸部外傷、膿胸や炎症性疾患（結核・非定型抗酸菌症など）、重症筋無力症や胸腺腫をはじめとする縦隔腫瘍、横隔膜や胸壁の腫瘍などが対象疾患になります。このように扱う疾患は多種、多様で、呼吸器内科とも連携しつつ集学的治療を行います。高齢者や心臓・腎臓疾患、糖尿病などの合併症があり、手術が困難な場合もありますが、総合病院の強みを生かして積極的に治療に取り組んでいます。
診療実績
・手術症例数（うち胸腔鏡手術）
| 2019年 | 2020年 | 2021年 | 2022年 | 2023年 | |
| 原発性肺悪性腫瘍切除術 | 37（33） | 19（17） | 42（42） | 35(35) | 45(44) |
| 転移性肺腫瘍切除 | 11（10） | 12（12） | 11（11） |
7(7) | 5(5) |
| 気胸手術 | 13（13） | 27（27） | 13（13） | 14(14) | 12(12) |
| 縦隔腫瘍切除 | 3（3） | 3（1） | 4（2） | 0 | 0 |
| その他の手術 | 13（13） | 9（9） | 8（8） | 18(18) | 10(10) |
| 合計 | 77（72） | 70（66） | 78（76） | 74（74） | 72（71） |
上部消化管（食道・胃・十二指腸）外科
| スタッフ | ||
藤崎 宗春 |
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外科診療医長 （講師） | |
| 資格等： |
日本外科学会 専門医 指導医 日本消化器外科学会 専門医 指導医 日本内視鏡外科学会 技術認定医 ロボット支援手術認定プロクター 消化器がん外科治療認定医 日本腹部救急学会 認定医 日本消化器病学会 専門医 日本外科感染症学会 周術期感染管理認定医 教育医 インフェクションコントロールドクター 日本胃癌学会 代議員 |
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黒河内 喬範 |
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外科診療医員 | |
| 資格等： |
日本外科学会専門医 |
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診療内容
上部消化管外科について
消化管とは口から肛門までの食べ物の通り道のことを示し、その中の上半分（食道、胃、十二指腸）にできた病気の外科治療を主に担当します。大きく分けて悪性疾患（食道癌、胃癌、GIST等）と良性疾患（食道アカラシア、食道裂孔ヘルニア、胃食道逆流症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等）がありますが、それぞれの患者さん個人にあった状態を見極めて最善の治療を行えるように心がけています。
低侵襲治療について
現在、消化管の癌は早期であれば内視鏡を使って臓器の機能を犠牲とすることなく、治癒させることが可能です（内視鏡手術）。各症例について毎週消化器内科、内視鏡部と合同カンファレンスを施行することで、極力臓器を温存する治療を心がけています。また、それよりも進行した場合でも体の外側をなるべく切ることなく、体の中の病気を取り除く、鏡視下手術（腹腔鏡、胸腔鏡）というものがあり、内視鏡外科学会が認定した医師の指導のもとで積極的に取り入れています。
高齢者の治療
近年の高齢化社会に伴い、手術患者も高齢化しています。実際ここ３年間で当院で食道癌の手術を受けた患者の半数以上が75歳以上でした。高齢者は若年者に比べ並存疾患が多く、生命維持の予備力がなく、治療の際に色々な障害をもたらします。当院では高次機能病院として、呼吸器、循環器、神経、腎、泌尿器、運動器などそれぞれのエキスパートの医師が常に勤務しており、様々な並存疾患に対応するとともに、低侵襲治療を行うことで負担を減らし、周術期にリハビリテーション、疼痛管理や栄養管理を個別化されたプログラムにより、治療後も社会復帰できることを目指しています。また、術後早期や高度進行がんなど、個人では自立が困難な場合は在宅支援や地域連携と積極的に連絡をとり、生活の質をなるべく落とさない治療を心がけています。
術前後の栄養管理
上部消化管は口から近い場所にあるため、発症や手術の影響で食事摂取に影響が出やすい臓器です。そのため、手術前や手術の後も安定した栄養摂取ができるように管理栄養士とともに指導を行っていきます。
手術以外の治療
悪性疾患では化学療法（抗癌剤治療）や放射線治療などの手術以外の治療も重要で、すべてを組み合わせて総合的に、そして個々の患者さんにあわせて個別的に治療を組み立ててゆかなければなりません。私たちは消化器内科、放射線科、総合診療科、耳鼻咽喉科、病理診断科などとも協力をしあって、これらの治療にも取り組んでいます。
症状緩和の手術
悪性疾患が高度に進行した場合、現在の医療では治すことができないこともあります。しかし、その際に食事が食べられない状態を改善したり、痛みや苦しみをとるといった、症状改善のための手術もあります。当科ではこういった患者さんにもご希望と状態に合わせて積極的に治療を行っていくこととしています。
代表的な悪性疾患
① 食道癌：当院は2020年に食道学会の食道外科専門医認定施設に認定されました。この認定は日本全国で2021年の時点で130施設にのみに認められており、食道癌の治療成績の優位性などが示されています。
＜食道癌の内視鏡治療＞
癌が早期の場合はリンパ節転移の可能性が低い為、臓器を温存したまま内視鏡的に癌のみを切除することが可能です。近年はその適応も広がっており、以前は食道切除が必要だった全周性に近い表在癌でも病状に応じて積極的に内視鏡治療を行っています。
【内視鏡像】
亜全周性表在癌
内視鏡切除後
＜食道癌の手術＞
内視鏡切除が適応にならない場合、食道切除が基本的な治療になります。食道は消化管の中で唯一腹部以外にその大部分が存在する臓器で、心臓、肺、大動脈に取り囲まれて体の中心に存在するため、手術でのアプローチが難しい場所とされてきました。しかし、鏡視下手術は小さな傷で奥までアプローチすることができ、この問題を大きく改善し手術成績を上げることに成功しています。当院でも可能な限り鏡視下での手術を推奨しています。
鏡視下食道切除後約2か月の創部の様子
＜食道癌の集学的治療＞
食道癌は抗がん剤や放射線治療などが比較的効きやすい癌だということがわかっています。そのため、患者の病状によっては手術の代わりにしたり、内視鏡切除や手術切除と組み合わせることで癌の根治率を上げることに成功しています。高度に進行した場合でも治療により恩恵を受ける場合が多く、あきらめないことが結果につながることが多い疾患です。
② 胃癌：近年、早期胃癌で発見される患者さんが増加傾向にあります。病状に応じて、ごく早期であれば内視鏡的切除を行い臓器の温存が可能です。また、手術が必要な場合でも、身体への負担を軽減することを目的として、腹腔鏡補助下手術を推奨しています。また、以前だと胃全摘を行っていた場合でも、逆流防止機能付きの再建を行う噴門側胃切除や少しでも胃を温存する幽門側胃切除など、術式を工夫することで極力胃を一部でも残し、術後の食生活への負担を少なくする努力をしています。進行胃癌に対しては、根治性を重視した手術を行い、抗がん剤等の集学的治療を追加することでしっかりと癌を直すこと心がけています。
③ GIST：近年、癌とは違った悪性腫瘍でGIST（ジスト：Gastrointestinal Stromal Tumor）という病気が確立されました。このGISTという病気は胃癌と違ってリンパ節に転移する可能性が非常に低く、通常リンパ節郭清を必要としません。そのため、機能温存のためLECS（laparoscopy endoscopy cooperative surgery、腹腔鏡・内視鏡合同手術)など患者さん個人にあった、より侵襲の少ない治療を実践することが出来ています。
④ その他の良性疾患：逆流性食道炎、食道アカラシア、胃十二指腸潰瘍などの良性疾患につきましても内科的な治療不応例や急性増悪時には手術治療が必要となります。この際も状態が許せば腹腔鏡手術など患者さんの早期回復を念頭に入れて積極的に低侵襲治療を行っております。
診療実績・手術症例数（うち胸腔鏡、腹腔鏡手術）
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
| 食道切除再建（鏡視下） | 13（13） | 11（11） | 15(14) | 17（15） | 14（14） |
| 胃癌、胃腫瘍 切除再建（鏡視下） | 59（31） | 44（19） | 48(23) | 47（27） | 37（20） |
下部消化器（大腸・肛門）外科
| スタッフ | ||
| 諏訪 勝仁 | ||
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外科診療部長（教授） | |
| 資格等： | 日本外科学会専門医、指導医 |
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佐々木 茂真 |
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外科診療医員 | |
| 資格等： | 日本外科学会 専門医 |
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力石 健太郎 |
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外科診療医員 | |
| 資格等： | 日本外科学会専門医
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北川 隆洋 |
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外科診療医員 | |
| 資格等： | 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会専門医 消化器がん外科学会治療認定医 日本消化器病学会専門医 日本大腸肛門病学会専門医 臨床研修指導医講習会修了 緩和ケア研修修了医 内痔核治療法研究会四段階注射法講習会受講 |
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岡本 敦子 |
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| 外科診療医員 | ||
| 資格等： | 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会専門医 |
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診療内容
当科では、年間170件以上の大腸手術を行っており、内視鏡外科学会の認定する「技術認定医」を取得した2名の医師を中心に高い技術を提供できる環境が整っています。
大学病院の使命として、がん以外の併存疾患をお持ちの患者さんに対しても、各診療科と連携し、安全にクオリティの高い手術・治療を提供できるように常に努力しています。
大腸がんの手術に関しては、特別なケースを除き、がんの進行度を問わず、原則として腹腔鏡手術を第一選択として行っております。また、肛門に近く、通常なら永久人工肛門造設を必要とする直腸がんの場合でも、可能な限り永久的人工肛門にならないよう、括約筋間直腸切除（内肛門括約筋切除、ISR：intersphincteric rsection）や、術前放射線化学療法を積極的に行い、肛門温存を心がけております。
その上で人工肛門の造設が必要な患者さんに対しては、ストーマ専門外来を設けて十分なアフターケアに努めます。
早期がんに対しては、消化器肝臓内科・内視鏡部と連携し、内視鏡的粘膜切除術(EMR)・内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行う事で、侵襲の少ない治療の選択を心がけています。
腹腔鏡手術：従来の開腹手術では20cm前後の開腹創が必要とされましたが、腹腔鏡下手術では、創は4-6cm程度で済みます。これが患者さんにもたらす効果は、手術直後の痛みの軽減→早期社会復帰です。排ガス、排便の時期が早い事が消化管術後患者さんにとっては最も重要な事柄です。早期の食事開始が可能となり、早期退院、早期社会復帰に繋がると考えられています。これが「低侵襲手術」と言われる理由です。さらに、腹腔鏡手術の利点は低侵襲性だけではなく、その視野の良さから開腹手術よりも精緻な手術が可能であることです。狭い骨盤内の神経など、肉眼では見えないものが視認可能となり、手術の精度を向上させる事ができます。腸閉塞や腹膜炎を合併した緊急手術や、気腹（お腹に空気を入れて膨らませる）に危険を伴う全身状態の患者さんなど、特殊な状況を除いて、当科では原則腹腔鏡手術あるいはロボット支援手術を第一選択として行っております。
ロボット支援手術：ロボット支援手術は、従来の腹腔鏡手術と同様に小さな創で行う低侵襲手術ですが、術者が専用のコンソールからロボットアームを操作することで、より精密な操作が可能となります。当院で採用しているda Vinci Xiは高解像度の三次元画像を提供し、術野を拡大して観察することができます。また、人の手首のように自由度の高い関節機能を持つ鉗子を使用することで、狭い体腔内でも繊細な操作が可能となり、複雑な解剖構造の中で行われる消化器外科手術において大きな利点があります。
大腸癌手術では、特に直腸癌で狭い骨盤内での安定した視野と手振れ補正機能により、血管や神経などの重要な構造を確認しながら精密に手術を進めることができ、出血量の減少や合併症の低減、術後回復の促進などが期待できます。
括約筋間直腸切除（内肛門括約筋切除、ISR：intersphincteric rsection）：肛門に近い直腸がんに対する手術で、肛門括約筋（肛門を締める筋肉）のうち、内側の筋肉である内肛門括約筋までを切除する事で腫瘍を取り除き、外側の筋肉である外肛門括約筋を残して吻合する術式を括約筋間直腸切除（内肛門括約筋切除、ISR：intersphincteric rsection）と言います。これまでは、腫瘍が肛門から非常に近い直腸がんに対しては、永久的人工肛門の造設が必要でした。しかし、ISRを行う事で肛門の温存が可能になる場合は、腫瘍の進行度や肛門機能を考慮した上で、積極的に取り組んでいます。
放射線化学療法：大腸がんに対する放射線化学療法は、�…渉欧�んの局所再発に対するもの、�⊆蟒兪阿望伴佑敬楕僂鮟名�させ切除率を向上させるものに分けられます。放射線化学治療は目的により、治療前に照射領域、照射量、治療期間を含めた治療計画を立て、それをもとに外来通院にて治療を行います。放射線治療は、放射線科医師が行うため、当科では放射線科とも連携をとりながら治療を行っています。本療法は局所再発率の低下や、肛門温存の向上につながると考えられます。
診療実績（2022年）
・手術症例数（うち腹腔鏡手術）
| 2019年 | 2020年 | 2021年 | 2022年 | 2023年 | |
| 結腸切除 | 87（74） | 72（55） | 87（74） | 74（63） | 79（69） |
| 直腸手術 | 49（34） | 55（40） | 49（34） | 31（31） | 33（27） |
| 人工肛門関連手術 | 47 | 14 | 47 | 12 | 9 |
| 肛門疾患手術 | 43 | 37 | 39 | 37 | 39 |
肝臓・胆道・膵臓外科
| スタッフ | ||
二川 康郎 |
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外科診療医長（准教授） | |
| 資格等： | 日本外科学会専門医、指導医 |
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坂本 太郎 |
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外科診療医長（講師） | |
| 資格等： | 外科学会 指導医 |
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河合 裕成 |
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外科診療医員 | |
| 資格等： | 日本外科学会専門医
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診療内容
肝胆膵外科は外科領域において特に専門性の高い分野であり、当科は日本肝胆膵外科学会より肝胆膵外科高度技能修練施設に認定されています。また、治療の選択肢も多岐にわたり、内科、放射線科、内視鏡科などと同一疾患に対して連携をとり最適の治療を選択する集学的治療を行っております。治療方針はエビデンスに基づき、各科を含めた院内のカンファランスを行い決定、病院全体で一貫した治療を提供しています。
特に肝腫瘍は背景の肝機能やステージによってラジオ波凝固、血管閉塞療法、手術を各科のスペシャリストが対応しております。肝機能障害を有する患者さんや大量肝切除を予定する場合は術前にカテーテル治療（経皮経肝門脈塞栓術）の処置にて肝不全の予防を行い、術後には早期に消化器肝臓内科にて肝炎治療（抗ウイルス治療）、化学療法を行うなど、総合大学病院の特性を生かし、専門医師が各分野の専門診療を担当し、患者さんのトータルケアを行い病態改善に努めます。 胆道疾患（胆石症、胆嚢炎、胆管炎）も胆嚢、胆管ドレナージや内視鏡的結石除去術後すみやかに原則腹腔鏡下手術にて胆嚢摘出術を施行しております。胆道ジスキネジアに対しても積極的に診断治療を行っております。
胆道がん、膵がんは手術のみならず術後補助療法も外科が担当して行い、切除不能例に対しましては放射線、胆管ステント、化学療法と様々な治療技術を組み合わせ集学的に治療しております。当科では切除不能例に対しては、術前化学療法（場合によっては放射線療法）を行い、その後に手術を積極的に実施しています。
膵癌の治療方針
胆道癌の治療方針
表中略語
GEM:塩酸ゲムシタビン CDDP: シスプラチン n-PT: パクリタキセル
5-FU: フルオウラシル LV: レボホリナート
FOLFIRINOX: フルオウラシル, レボホリナート, オキザリプラチン, イリノテカン
・手術症例数（うち腹腔鏡手術）
| 2021年 | 2022年 | 2023年 | 2024年 | |
| 肝胆膵外科高難度手術＊ | 40 | 42 | 37 | 53 |
| 肝切除 | 39 (13) | 30 (11) | 31 (22) | 42 (33) |
| 膵切除 | 24 (6) | 33（12） | 26 (6) | 28 (4) |
| 胆のう摘出術 | 128 | 115 | 135 | 140 |
乳腺・甲状腺・内分泌外科
| スタッフ | ||
| 田部井 功 | ||
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外科診療副部長（教授），NST総括医師 | |
| 資格等： | 日本外科学会専門医、指導医、専門医 |
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| 伊藤 沙姫 | ||
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外科診療医員 | |
| 資格等： | 検診マンモグラフィ読影認定医 |
|
診療内容
当科では，年間約120件前後の乳腺・甲状腺・副甲状腺手術を行っております。
乳癌の手術に関しては，特別な場合を除き，原則としてガイドラインに沿った標準的治療を行っております。進行乳癌に対しては、ホルモン療法や化学療法、分子標的療法、放射線療法などを併用した集学的治療を行っております。
総合大学病院の利点を生かし、放射線科、歯科、婦人科、脳外科、内科など様々な診療科や薬剤部、栄養部など多種分野の専門家の協力を得て、いかなる状態にも対応できるよう診療科横断的治療を目指しています。さらに乳がん看護認定看護師はじめがん薬物療法、緩和ケア、皮膚排泄ケア、がん放射線療法などの専門性を生かした認定看護師、薬剤師等にも参加していただき、患者さんに病状及び治療内容をより理解し、安心して治療に専念していただけるよう心掛けています。 またBreast & Thyroid Cancer Boardを開催し、チームとして情報共有の場を設け、総合的に、集学的にそして個々に合った最適な方法で行えるようにしています。 整容性が求められる場合、形成外科による乳房再建術も積極的に推奨しています。特殊なケースとして妊娠期乳がんや、男性乳がんの治療も行っています。乳癌の手術と同時に行ったり（一次再建術）、時間がたってあとから行ったり（二次再建術）、自己組織や人工物を使用するなどすべて健康保険にて行えます。マンモトーム検査は当院は採用していません。
手術：乳癌の手術療法は大きく分けて、全摘術と温存術に分かれます。各種検査診断に基づき最適な方法を提供し、条件・適応位応じた標準的方法を選択します。また術前リンパ節転移の可能性がない場合、リンパ浮腫などの弊害がみられる腋窩リンパ節廓清術を省略できるセンチネルリンパ節生検術も行っています。 腋窩リンパ節郭清を行った患者さんに対しては、リハビリテーション科と協力し、術後翌日より肩腕関節拘縮予防のための患側上肢のリハビリテーションを開始します。また、リンパ浮腫予防のため、入院中、退院後に日常生活指導を行っています。
甲状腺の手術は、良性腫瘤と悪性腫瘤のどちらも行っています。手術方法は標準的治療を原則としています。副甲状腺は癌の近くでなければできるだけ温存するよう心がけています。
乳がん説明動画について
ホルモン療法：ホルモン感受性乳癌に対しては、ガイドラインに沿って適切なホルモン療法を行っております。遺伝子診断に関しては、適宜必要に応じて近隣施設の協力を得て行っております。
化学療法：当院では基本的に外来通院にて化学療法を行っております。生命予後の延長を目指し、積極的に周術期化学療法も導入しています。外来化学療法室の見学やオリエンテーションを十分に行い、治療の流れや副作用，その対策を患者さん自身に理解していただけるよう説明します。また化学療法開始後も投与前に薬剤師が協力し、副作用に対する支持療法を積極的に行い、安心した治療継続を目指しています。特に懸念される脱毛に対しては最新の頭皮冷却脱毛予防装置を導入しており、脱毛の予防そして毛髪の回復に良好な効果が確認されています。
放射線療法：乳癌に関しては、乳房部分切除術後の残存乳房に対する照射、再発部位や骨転移などに対する照射、また皮膚潰瘍を伴う非切除乳癌に対する局所コントロール目的の照射、骨転移による疼痛や骨折の緩和目的の照射など、放射線科医師と連携し、適切な照射方法を選択します。基本的には全て外来通院にて行っています。甲状腺癌に対しては、外照射は当院の放射線科にて行います。術後の病理結果より内照射（アブレーション）が必要と判断した方は、新橋にある本院に紹介しています。
診療実績
・手術症例数
| 2021年 | 2022年 | 2023年 | 2024年 | 2025年 | |
| 乳腺手術 | 112 | 109 | 149 | 98 | 101 |
| 一次的再建 | 13 | 2 | 2 | 1 | 0 |
| 甲状腺手術 | 19 | 11 | 10 | 5 | 3 |
| 副甲状腺手術 | 6 | 10 | 11 | 6 | 3 |
多職種参加の乳腺・甲状腺キャンサーボード（がん診療会議）
薬物療法の副作用である脱毛を軽減抑制そして回復を早める頭皮冷却とは？
その他
専門医制度と提携したデータベース事業について （外部サイトへリンクします）
救急・時間外診療の対応
時間にかかわらず随時お引き受けいたしますので、救急室にご連絡のうえお越しください。
外来担当医表
専門医制度と連携したデータベース事業について
当院は、患者さんにより適切かつ最善の医療を提供するために、外科系の専門医制度と連携したデータベース事業、一般社団法人National Clinical Database (NCD)に参加しております。
詳しくはNCDホームページをご参照ください。何卒、ご理解ご協力賜りますよう宜しくお願い申し上げます。
主な入院スケジュール表（クリニカルパス）
クリニカルパスとは、入院中に行う標準的な治療や検査等をスケジュール表のように入院経過日ごとにまとめた診療計画書のことです。
添付1：鼠径ヘルニア
添付2：腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術
添付3：大腸切除術（開腹・腹腔鏡）2日前入院
添付4：内痔核
添付5：乳房（部分）切除術＋センチネルリンパ節生検
添付6：乳房部分切除+腋窩リンパ節郭清
添付7：全身麻酔下胸腔鏡手術
添付8：幽門側胃切除術
添付9：腹腔鏡下胆嚢摘出術
添付10：膵頭十二指腸切除（PD）
添付11：食道亜全摘術