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■柏病院臨床研修医募集要項募集案内 |
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診療部・科 |
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心臓外科 |
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診療部長 |
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長沼 宏邦 |
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プログラム概要 |
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慈恵医大心臓外科は、新生児、未熟児を含む小児から成人、高齢者までの広範囲の心臓血管疾患を対象に、循環器内科、小児科など他の診療科と密接な連携のもと、診断及び治療を行っています。そのため、先天性心奇形から後天性弁膜症、冠動脈疾患、大動脈疾患まで様々な疾患を経験することが可能です。また、関連修練施設として、埼玉県立循環器・呼吸器病センター、埼玉県立小児医療センター、富士市立中央病院、佐久総合病院と連携を保ち研修プログラムを展開しています。
研修医は心臓外科グループ(成人班、小児班)内での担当医としての立場で主治医とともに診療に従事します。また、手術は連日行われており、週に1〜2日担当班の術後に当直医とともに宿直することとなります。
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臨床研修到達目標(選択研修科目履修1ヵ月) |
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主に成人疾患の医療に関わる。
1. |
一般目標(GIO) |
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循環器外科領域において手術適応となる各種疾患の病態生理・循環動態を把握するとともに、術前・術後にある患者の特殊性を理解する。 |
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2. |
行動目標(SBO)(経験目標) |
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1) |
循環器(心臓・血管)系の形態・機能を理解する。 |
2) |
術前患者の疾患の程度(臨床症状)と全身状態を正しく把握する。 |
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(1) |
病歴聴取:病歴作成 |
(2) |
循環器系を中心とした診察手技 |
(3) |
基本的検査(血液検査、X-p、心電図)所見の評価 |
(4) |
画像(心エコー、心カテ、CT、MRI)所見による手術適応と術式選択 |
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3) |
術式を理解し術後患者の循環動態の変化を正しく把握する。 |
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(1) |
各種術式と手術侵襲の理解 |
(2) |
術後に必要となる内服治療の選択 |
(3) |
術後遠隔期に起こりうる合併症の理解 |
(4) |
患者の特殊性(人工弁、人工血管、ペースメーカー植え込み後)の理解 |
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4) |
助手(第2、3助手)としての手術への参加 |
5) |
術後創部処置の習得 |
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臨床研修到達目標(選択研修科目履修2ヵ月) |
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1. |
一般目標(GIO) |
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体外循環と心筋保護に関する基本的知識を身に付け、開心術の手順・手技を理解する。 |
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2. |
行動目標(SBO)(経験目標) |
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1) |
体外循環(人工心肺)の構造・機能を熟知する。 |
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(1) |
人工心肺回路、カニューレ、使用薬剤の理解 |
(2) |
低体温体外循環、凝固能抑制、血液希釈、定常流 |
(3) |
体外循環の開始と離脱、灌流圧と灌流量 |
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2) |
心停止機序・心筋保護法を理解し、その手技を習得する。 |
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(1) |
心筋保護液の作成 |
(2) |
心筋保護液投与手技と注意点の習得 |
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3) |
体外循環、心筋保護における合併症を理解する。 |
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(1) |
凝固能抑制と出血傾向 |
(2) |
血栓・空気による塞栓症 |
(3) |
主要臓器障害、多臓器不全 |
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4) |
基本的外科手技の習得 |
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臨床研修到達目標(選択研修科目履修3ヵ月) |
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1. |
一般目標(GIO) |
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主要術式である冠動脈バイパス術、人工弁置換術、大血管手術等の術中術後経過を通し、開心術の基本的な術後管理を身に付ける。 |
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2. |
行動目標(SBO)(経験目標) |
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1) |
ICUにおける術後急性期の管理の流れとポイントを理解する。 |
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(1) |
Swan-Gantz cath.をはじめとした各種bedsideモニターの理解と評価 |
(2) |
重要薬剤の使用法と循環動態に対する効果の評価 |
(3) |
人工呼吸器の使用法と各種設定の理解、さらには血液ガス値の評価とweanningの手順の習得 |
(4) |
chest drainの管理(部位、排液量) |
(5) |
水分in-out balanceの管理と輸液、電解質、栄養管理 |
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2) |
病棟における術後管理の習得 |
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(1) |
心臓手術後のリハビリテーション(安静度、水分制限) |
(2) |
術式に応じた投薬(点滴、内服)と効果の評価 |
(3) |
術後必要となる検査の選択・実施とそれによる治療方針の確認 |
(4) |
心機能、全身状態に応じた水分バランス管理 |
(5) |
退院、社会復帰に向けての指導、教育、consultation |
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3) |
外科的基本手技の習得 |
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