| | 用紙 | 本院 | 葛飾医療センター | 第三
病院 | 柏病院 |
・治験実施契約書
（2者契約用･非課税）機器様式21号 |
A3
（両面） |
PDF |
PDF |
PDF |
PDF |
・治験実施契約書
（3者契約用･非課税）機器様式22号 |
A3
（両面） |
PDF |
PDF |
PDF |
PDF |
・治験費用に関する契約書
機器様式治経1号 |
A3
（両面） |
PDF |
PDF |
PDF |
PDF |
・臨床試験研究費ポイント算出表
機器様式治経3号 |
A4 |
Word |
・治験コーディネーター(CRC)導入経費に関する覚書
機器様式治経9号 |
A3 | PDF |
PDF |
PDF |
PDF |
・CRC導入経費算出表
機器様式治経10号 |
A4 |
Word |
Word |
Word |
Word |
 ・観察期脱落時の費用覚書
| A3 | PDF |
PDF |
PDF |
PDF |
| ・治験概要 |
A4 |
Excel |
・治験実施契約書に関する覚書
（雛形） |
A4/A3 |
Word |
・治験検討会議出席の旅費・日当・指導料の覚書
様式治経4号 （雛形） |
A4 |
Word |
・治験検討会議出席の旅費・日当・指導料の算出基準
様式治経5号 |
A4 |
PDF |
