リハビリテーション科
| 2024年04月現在 |
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外来担当医表 |
 診療部長：渡邉 修 |
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リハビリテーション科の方針東京慈恵会医科大学附属第三病院は、地域に根差し、地域貢献を果たすべく、住民の生活全般の質の向上に資することを、命題に掲げています。当リハビリテーション科は、この使命にのっとり、北多摩南部医療圏、なかでも調布市、狛江市にお住いの方々にとって、疾患の予防から発症、治療、さらに地域生活にいたる全時期に対し、医療保険および介護保険、障害者総合支援法を駆使し、安心して生活できるリハビリテーション医療体制を整え、ゆりかごから墓場まで、世代を超えて「慈恵が選ばれる医療施設」となるよう、努めてまいります。 診療内容
■ 脳卒中、脳外傷等に対するリハビリテーション治療疾患の急性期からリハビリテーション治療は始まります。脳神経外科や脳神経内科の医師と連携し、リスク管理のもと、日常生活の自立を目指すべく、理学療法、作業療法、言語聴覚療法が適宜、介入します。関節可動域訓練、筋力増強訓練、日常生活訓練、歩行訓練、言語訓練、高次脳機能障害に対するリハビリテーション治療等を、患者さんの状態にあわせて組み入れて参ります。一方、他院で急性期治療を終えた方も、当科に転院され、同様のリハビリテーション治療を展開し、在宅復帰を目指します。 急性期から回復期、生活期にいたるリハビリテーション治療の概略図
■ 頭蓋磁気刺激(rTMS)治療
＊ ｒＴＭＳ治療の適応は下記を参照ください。 ■ ボツリヌス療法脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）の後遺症として、上肢や下肢の筋肉が過剰に固くなることを痙縮といいます。痙縮が強くなると関節のこわばりや痛み、関節拘縮などが生じ、着替えや整容動作、歩行などの日常生活動作が障害されます。
■ 高次脳機能障害のリハビリテーション治療高次脳機能障害とは、脳卒中や脳外傷（交通事故や転落が多い）など、さまざまな原因によって脳に損傷をきたしたことで生じる、言語能力や記憶能力、思考能力、空間認知能力、感情のコントロール能力の障害です。当科では、このような方々の、以下のさまざまなニーズにお応えしています。
■資料 ■ 自動車運転再開評価
■ 就労復職支援病気や事故によるさまざまな後遺障害（身体障害や高次脳機能障害）によって、就労がスムーズにできない方がおられます。当科では、就労が可能であるのか、という点について、入院あるいは外来通院にて、能力評価を行います。また、患者さんやご家族の求めに応じて、現在所属されている雇用側との調整を行うこともあります。もとの職場にもどれるのか、配置転換がよいのか、あるいは、退職し、他の職場を求めていくのかを、患者さん、ご家族とともに考えていきます。また、都内の就労支援機関との連携を図ることもあります。
■ 内科系疾患、外科系疾患のリハビリテーション治療当院の内科系診療部門（脳神経内科、総合診療内科、循環器内科、呼吸器内科、糖尿病内分泌内科、腎臓内科、小児科等）および外科系診療部門（脳神経外科、整形外科、胸部・腹部外科等）と連携し、それぞれの疾患の治療後の、リハビリテーション治療を行います。在宅生活を目標に、身体的・精神的回復を図ります。 ■ 義肢・装具の作成
外来担当医表外来受診
2021年度の実績
チーム医療
カンファレンス 主科と定期的に進捗を確認する科別カンファレンスや、在宅支援関係者（ケアマネージャー、訪問看護スタッフなど）が集まる退院前ケースカンファレンスを行っています。 サポートチーム・ワーキンググループ 当院では、様々な障害に対し、多職種で構成するサポートチームがあります。
第三病院全体の教育制度
部門紹介
理学療法 PT：Physical Therapy理学療法とは、病気やけが、加齢などによって生じた運動機能の障害、動作能力の低下に対し、運動療法、温熱、電気などの物理的な手段を用いて回復を促す治療法です。当院では、脳卒中や脳外傷などの中枢神経系疾患、整形外科疾患、呼吸器疾患、循環器疾患、外科手術の周術期などに対し、機能・能力回復トレーニングを行っております。多種多様な病気やけがに対して、それぞれの患者さんにとって最良のリハビリテーションを展開できるように努めています。
依頼科別件数（2021年度）
急性期からの依頼が多く、ICUからリハビリテーションを開始することもあります。リハビリテーション科入院の患者さんには非急性期の医療に関与し、在宅へ帰るための支援も積極的に行っています。 □ PT部門取り組み 作業療法 OT：Occupational Therapy作業療法とは、人々の健康と幸福を促進するために、医療・保険・福祉・教育・職業などの領域で行われる、作業に焦点を当てた治療、指導、援助です。食べたり、外出したり、人の日常生活に関わる全ての諸活動を「作業」と呼んでいます。
を維持・改善し、「その人らしい」生活の獲得を目標にします。
依頼科別件数（2021年度）
脳卒中をはじめたとした中枢神経系疾患、外傷による上肢の骨折などの依頼を受けています。一般的な疾患に対する作業療法に加え、rTMSと作業療法の併用療法、ハンドセラピー、乳がん術後のリハビリテーション、就労支援などの専門的な取り組みも積極的に行っています。 □ OT部門取り組み 言語聴覚療法ST：Speech Therapy言語聴覚療法は、“コミュニケーション”や“食べる”ことに関する問題のある方にリハビリテーションを行います。当院では、脳卒中や脳腫瘍、脳外傷等の中枢神経系疾患、パーキンソン病等の神経変性疾患、誤嚥性肺炎等の呼吸器疾患、口腔〜咽頭周囲の耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の疾患によって生じた、言語機能、高次脳機能、嚥下機能の低下のある方を対象としています。具体的には、失語症や運動障害性構音障害などの言語障害、高次脳機能障害、摂食嚥下障害の治療行っています。
依頼科別件数（2021年度）
主に失語症、構音障害、高次脳機能障害、摂食嚥下障害等の依頼を受けています。また、失語症に対するrTMSと言語聴覚療法の併用療法や、外来での高次脳機能評価にも力を入れています。 □ ST部門取り組み 外部リンク
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経頭蓋磁気刺激(rTMS)治療とは、磁場を発生するコイルを用いて、頭の外側から脳の局所を磁気刺激し 運動麻痺や失語症の改善を目的とする治療法です。 患者さんは安静に座っているだけで、痛みや苦痛を伴うことはほとんどありません。 本治療は、障害により生じた脳機能のアンバランスを修正することを目的に、『健常な大脳や、損傷を受けた大脳を刺激することで、障害をうけた脳の機能が活発になるようにする』治療です。現在、脳卒中後遺症である上肢麻痺や失語症、歩行障害などのある患者さんに集中的リハビリテーションをrTMSと並行して行っています。この併用により、障害を受けた大脳の機能を活発化し、機能障害を改善することを目的としています。
この痙縮に対する安全な治療法としてボツリヌス治療を実施しています。固くなった筋肉に直接に薬剤を注射する治療であり、外来で行うことも可能です。上肢麻痺や下肢麻痺が比較的重度な方であっても、適切なボツリヌス治療を受けることで上肢や下肢の動きが改善し、着替えや入浴も行いやすくなります。次のような症状でお困りの方がいらっしゃいましたらぜひご相談ください。
さらに、教習所と連携し、実車運転能力を評価する場合もあります。
脳血管疾患、神経筋疾患、運動器疾患などの後遺症に対して下肢装具、車椅子などの補装具を医師、義肢装具士、療法士が連携して作成しています。補装具は身体機能を補完または代替し、変形の進行予防および矯正するなどの目的があります。また、耐用年数を超えて使い続けると、補装具の破損を生じる、自分の身体に合わないなどの問題が発生することがあります。そのような問題を防ぐためにも定期的なメンテナンスが重要です。新しい補装具が必要な方だけでなく、補装具を処方されて、時間が経過しており、メンテナンスが必要な方も、当外来にお越しください。
