医療安全関連｜東京慈恵会医科大学附属柏病院

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東京慈恵会医科大学附属柏病院安全管理指針　第7版(要旨一部抜粋)

管理指針第7版

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　東京慈恵会医科大学附属柏病院は、慈恵大学の建学精神である「病気を診ずして病人を診よ」を基本理念とし、患者本位の医療を日々、実践し、その使命を行使している。

　我々には病める者が安心して医療が受けられる環境とそのシステムを整備する責務がある。「人はミスを起こすことがある。」この事実を真摯に受けとめ、医療による人的加害行為は避けなければならない。そのためには、一人ひとりの知識と技術の向上のみならず、医療安全の確保に向けた組織的な予見システムと再発防止策の網を張り巡らし、確固たる医療安全体制を構築しなければならない。

　教職員をはじめ、委託業者、出入業者等々、病院で働く全ての者が、常日頃から安全な医療を提供する環境づくりに努め、確実な医療を実践し、社会的な貢献を果たすこと。そして、関係法令を遵守し、医療安全に向けた改善・改革を継続的に推進する姿勢を失わないことを基本方針とする。

1.報告体制の充実

問題事例や、問題となるには至らなかった“ヒヤリ”“ハット”事例をパソコンで入力するシステムを取入れ、事実内容を迅速に報告する体制を整えております。

2.医療問題、事故の再発防止の取組み

問題の緊急性、重大性を勘案し、緊急カンファレンスを開催しております。又、セーフテイマネジメント委員会、及びセーフティマネジャー会議を通じて、再発防止策を見出し、施策とその浸透を図っております。更に、事案に対する知識と技術の習熟度を高めるため、随時、関係セミナーを開催しております。

発生した問題のプロセスから抽出した要因を分析し、再発防止策を導き出す解決手法Process　Oriented　Analysis　Method　for　Medical　Incidents(POAM)を採用しております。他学との共同研究を通じ、科学的解決方法に取り組んでおります。

1)	医療安全管理に関する情報を網羅した「セーフテイマネジメントマニュアル(携帯版)」を全教職員に配付しております。基本方針をはじめ、管理体制、医療問題報告システム、医療行為ごとに決められたマニュアルを掲載した冊子で、臨床現場の安全確認に活用しております。
2)	“鉄は熱いうちに打て”新規採用者や、初期臨床研修医への医療安全の教育研修会に力を注いでおります。また、院内情報紙「診療連絡速報」の配布、イントラネットによる情報の周知と徹底を図っております。

　医療現場の安全管理意識の強化、安全な医療を提供する体制・環境整備状況を確認するため、チーフ&セーフティマネジャー、医療安全推進室のメンバーによる院内ラウンドを行っております。また、慈恵医大の各附属病院や、他大学の附属病院と相互にラウンドし、お互いの気づきを通して安全に向けた磐石な体制づくりに努めております。

　医療安全のポイントを分りやすくまとめたリーフレットを患者さんに配布し、患者さんのご理解とご協力を頂く中で、より安全な医療の提供に努めてまいります。

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【リーフレット】
是非、一度お読みいただきたいと思います。
あなたにとって、必ずお役に立つ情報があるはずです。

●掲載内容の一部紹介
	1.お名前の確認について 2.お薬の申告について 3.アレルギーについて 4.転倒・転落の予防について 5.その他

　過去の医療事故を教訓に、慈恵に勤務する外科、産婦人科、泌尿器科の医師らを対象に慈恵医大独自の鏡視下手術トレーニングコースを設け、認定資格制度を取り入れております。

　医療安全に対する教育の機会として、教職員を対象に研修会、セミナー等を年度計画に基づいて開催しております。研修ポイント制を導入し、また、受講者のチェックを行い、参加できなかった教職員にはDVDを貸出する等、情報の周知と徹底に努めております。

　慈恵大学附属4病院では、医療者が行うべき医療安全行為を振り返り、安全意識を喚起する機会として、年1回、医療安全推進週間を設け、様々な企画を盛り込んだ活動に取組んでおります。

　慈恵大学の各附属病院では、教職員、医学生、看護学生らを一同に集め、チーム医療構築ワークショップを実施しております。他職種間コミュニケーションのスキルアップと、医療安全に対する意識の向上、安全意識の強化を目的に開催しております。

【　医療安全に関する開催行事予定　】

1.平成23年度慈恵医大4病院合同シンポジウム
	1）第1回セーフティシンポジウム　平成23年5月19日(終了)
	2）第2回セーフティシンポジウム　平成23年11月1日(終了)
	3）第3回セーフティシンポジウム　平成24年 2月 2日(終了)

2.平成23年度医療安全推進週間
	1）平成23年11月1日～11月14日(終了)

3.平成23年度チーム医療構築ワークショップ
	1）平成23年6月25日(終了)
	2）平成23年12月17日(終了)