「東京慈恵会医科大学附属病院安全管理指針」に医療事故発生時の対応として、「患者様の救命と被害の拡大防止に全力を尽くす」と明記しております。また、「手術に関わる安全管理規程」における第4条「医療従事者の責務」では、手術に関係する全ての教職員は、手術の安全性について自由に発言する権利を有し、疑問を感じた際は、直ちに管理責任者（第一順位：手術部診療部長、第二順位：麻酔部診療部長）に連絡しなければならない」と規定しております。このように、全学的に管理責任者の権限と順位を明確にし、周知徹底いたしました。（平成16年4月）
　附属4病院において、術者は緊急事態が発生した際は、直ちに患者様の安全確保に全力を注ぎ、担当診療部（科）診療部長並びに手術部コントロールセンターに通報し、一時的に麻酔部診療部長が手術継続の判断を行い、術者はこれに従うよう改めました。その後、管理責任者は担当診療部（科）の診療部長と協議のうえ、手術続行の可否、術者の変更を決定することになります。（平成16年4月）
　 また、青戸病院では、輸血オーダーから実施までの連携を強化することを目的として、従来は輸血在庫分全てを使用した場合は、医師のオーダーに基づいて発注しておりましたが、不測の事態に備えて、常に一定量の在庫を確保するように改めました。　

＊青戸病院　血液在庫量
　・Ａ，Ｂ，Ｏ型　濃厚赤血球（ＭＡＰ）・・・それぞれ３パック６単位
　・ＡＢ型濃厚赤血球（ＭＡＰ）・・・２パック４単位　　　　　　　（平成15年11月）

輸血に関する安全管理対策について、本学の輸血管理は、附属4病院共通の輸血療法委員会及び各病院の輸血部委員会により、適正な輸血医療が実施されるよう監督・指導されており、それぞれの病院が問題点を共有し、共通の管理体制で運用されることを目標に検討・改善を行っておりました。
　 しかし、青戸病院医療事故を契機に各病院の管理体制を再点検した結果、一部に管理体制の不具合や不徹底があり、下記の通り検討・改善を行いました。

附属4病院に輸血部を設置し、輸血部診療部長を任命いたしました。（平成16年4月）

附属4病院の緊急時バックアップ体制を構築いたしました。（平成16年4月）　　　

輸血認定医及び各施設の輸血責任医の連携と電話相談、認定輸血検査技師の連絡網を整備いたしました。

9名の認定輸血検査技師の協力体制を構築し、緊急時に施設を超えたバックアップを行います。

各病院の条件にあった必要とする備蓄量を再点検し、周知徹底いたしました。
（平成16年4月）
　 特に青戸病院では、輸血オーダーから実施までの連携（連絡）を強化するとともに、不測の事態に備えて、常に一定量の在庫を確保するように改めました。
（平成15年11月）

附属4病院の自己血採血、管理体制の構築
自己血輸血体制を標準化し、安全管理体制を整えます。

附属病院（本院）に準じた輸血管理体制の構築
検査の標準化と精度の向上、監査機能の充実、血漿分画製剤の管理、認定医・認定検査技師を育成いたします。

安全管理システムの導入
輸血後の感染症管理、副作用報告システムを整備いたします。

第三者評価の導入
安全を保証する体制の構築として、日本輸血学会のＩ＆Ａ（点検・認証）等のプログラムを導入いたします。