平成１６年４月１日付で整備した関連規程により、本学で実施される高度先進医療技術や臨床研究については、申請者が病院側での審査結果、および承認後１〜２ヵ月後までの病院での手続き状況を倫理委員会に報告することになっております。また、申請者は高度先進医療技術や臨床研究の実施状況、特に有害事象の発生の有無に関する報告書を、毎月および研究終了時に管理課へ提出する義務があります。この際、効果安全評価委員会が設置された研究では、評価委員会の意見を踏まえた実施状況の報告が必要となります。病院の審査委員会では、必要に応じて倫理委員会に再度倫理性、科学性の検討を依頼することになっております。
　また、倫理委員会および病院によって承認される高度先進医療技術や臨床研究等の実施期間は２年を限度としており、それを越えて継続する場合は継続申請が必要です。研究期間の延長手続きをする際に、これまでの実施件数・有害事象の有無を記載することを必須とし、再評価、判断項目といたします。さらに倫理委員会では、承認したすべての医学研究をフォローアップし、継続申請ないし終了報告が行われていることを定期的にチェックいたします。

関係診療部（科）及び関係部署による術前カンファランスの実施を推進し、その内容を診療録に記録するよう、診療部会議で周知徹底しております。全身麻酔症例を対象とした術前カンファランスでは、主に診断・治療方法、術式・術者、並びに手術同意書の内容の妥当性等について検討いたします。

医療安全管理の強化、各医療現場の安全に対する現状把握と指導を目的として、医療安全管理室及びチーフリスクマネージャーが月１回、定期的な「医療安全管理院内ラウンド」を実施しております。その際のチェック項目の一つとして診療録、看護日誌の記載状況を評価することになっております。
＊医療安全管理院内ラウンド開始日
　 第三病院：平成16年1月、青戸病院：平成16年6月、
　 附属病院（本院）：平成16年9月、柏病院：平成16年11月

診療録の記載状況については毎月、リスクマネジメント委員会又は診療情報委員会（医療情報委員会）が点検し、その結果を診療部会議に報告しております。
＊診療録の記載状況点検開始日：
　 青戸病院：平成12年10月、柏病院：平成13年7月、
　 附属病院（本院）：平成16年1月、第三病院：平成16年4月

新しい医療上の試みは、全学的カンファランスにおいて検討すべきである。

全学的カンファランスの対象医療は、高度先進医療並びに当該施設で初めて行われる医療技術とします。