FAX予約について
本ページの内容は医療機関向けとなっております。
患者さんからのFAX予約はお受けしておりませんので、予めご了承ください。
FAX予約システム
ファックスを利用し、診療予約と検査予約（CT・MRI・骨塩定量検査）の申込みを受け付けております。
初診の際にも医師の指定、および診療時間の予約ができ、カルテの作成等事務手続きも事前に済ませておくため、待ち時間が短くなります。ぜひ、ご利用くださいますようご案内申し上げます。
尚、検査結果につきましては、1週間程度で放射線診断専門医による画像診断報告書と撮影CD-Rを、ご紹介いただいた
先生宛に郵送させていただいております。
但し、心臓CTにつきましては、検査結果に2週間程度要しますので、予めご了承ください。
FAX予約方法
1）FAX予約診療申込用紙に、ご紹介患者さんの情報を記載の上、FAX送信願います。
2）医療連携室より予約日時を記載した予約票をFAX返信いたします。
3）患者さんに予約票と診療情報提供書をお渡しし、診療（検査）当日にご持参くださるよう、お伝え願います。
用紙はこちら
| FAX予約診療申込用紙・診療情報提供書（紹介状）入力用 |  |
| FAX予約診療申込用紙のダウンロード | |
| 診療情報提供書（紹介状）のダウンロード | |
| FAX予約診療申込用紙（診療予約記入例）のダウンロード | |
| FAX予約診療申込用紙（検査予約記入例）のダウンロード | |
| ※造影CT検査事前チェックリスト | |
| ※MRI検査事前チェックリスト | |
※造影CT検査または、MRI検査をご予約の場合、FAX予約診療申込用紙とご一緒にチェックリストもFAX送信願います。
「紹介患者FAX予約診療申込用紙」の冊子をご用意しております。
ご連絡いただければ、早急に郵送させていただきます。
FAX予約患者さんの流れ
FAX予約受付時間
| FAX予約受付 | 医療連携室
TEL：03-5400-1202（直通） FAX：03-5401-1879（直通） |
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| ご注意 | 患者さんからのFAX予約はお受けしておりませんので、予めご了承ください。 |