紹介状の手続きについて

患者さんご紹介の手順

患者さんご紹介の際には、各科外来担当日にご注意頂き下記の要領にてご紹介いただきたくお願い申し上げます。

なお、『FAXによる予約診療』は、初診の際にも医師の指定および診察時間の予約ができ、カルテの作成等事務手続きも事前に済ませておくため待ち時間が短くなります。 ぜひ、ご利用くださいますようご案内申し上げます。

ＦＡＸ予約患者さんの流れ

診療情報提供書（紹介状）を作成していただき、患者さんにご持参していただきます。

当院は、厚生労働大臣の承認を受けた特定機能病院であり、「高度で総合的な医療」を他の医療機関と連携しながら実施することを特徴としているため、紹介制を原則としております。そのため、診療情報提供書をご持参されない患者さんには、初診時に選定療養費（自費）5,400円（税込）をお支払いいただくことになります。

なお、当院では円滑な医療連携を図るため、患者さんにご持参いただいた診療情報提供書を初診受付にて一旦開封、コピーさせていただき、ご紹介の情報を管理しております。窓口では患者さんにご了解を得ると共に、再度封緘して各診療科に診療情報提供書を回しております。何卒ご理解のうえ、ご協力いただきますようお願い申し上げます。

診療情報提供書（紹介状）のダウンロード

FAXによる紹介患者の予約方法

1. FAX予約診療申込用紙に、ご紹介いただく診療科・医師名、患者さんの情報などをご記入いただきFAX送信をお願い致します。
2. 医療連携部門にて予約調整を行い、「FAX予約票」をFAXにて返信致しますので、「FAX予約票」と「紹介状」を患者さんにお渡しください。
3. 患者さんご本人からのFAX予約はお受けしておりませんので、ご紹介元医療機関からお申込みくださいますようお願い致します。

FAX予約受付時間

月〜土曜日　9：00〜17：00
時間外のご依頼は、翌日対応とさせていただきます。

FAX予約診療申込用紙のダウンロード

※「紹介患者FAX予約診療申込用紙」の冊子をご用意しております。
ご連絡いただければ早急に郵送させていただきます。

患者支援・医療連携センター　医療連携部門

附属病院では、患者さんのご紹介をいただいております先生方との信頼関係の構築と、医療連携の充実、推進を目的に医療連携部門を設置し、外来担当医表、診療情報提供書（患者紹介状）の郵送、紹介や診療に関するご案内をはじめ、FAX・Webによる診療予約受付、セカンドオピニオンの申込受付などのサービスを行っています。

また、院内への医療連携の重要性についての啓蒙や患者さんのご紹介に対する回答報告有無のチェック、紹介医療機関データ管理などの業務を行っております。

救急および時間外について

救急部専属医師を24時間体制で配置しております。
救急受け入れをスムーズにするため、電話でのお問い合わせも専属医師が直接対応いたしております。
救急及び時間外の患者さんご紹介の際には、救急部をご利用ください。

救急部

TEL：03-3433-1111 (内線3121〜3)
FAX：03-5400-1252