より安全な医療の推進のために

医療安全管理体制の充実に向けて

1. 報告体制の充実

問題事例や問題に至らなかったが“ヒヤリ”、“ハット”した事例に遭遇した際は、医療安全推進部に発生した事や経過を報告する体制を整えています。これらをセーフティマネジメント委員会等で分析した結果をフィードバックし改善につなげています。平成19年度より、パソコンによる報告システムを整備し、更にきめの細かい報告体制を整備しました。

2. 医療問題・事故防止のための取り組み

• 1）ルールの徹底
  

  医療安全管理の基本方針と管理体制、重大事例発生時の報告体制、誤薬や転倒・転落をはじめとする具体的な医療事故防止策をまとめた「携帯版セーフティマネジメントマニュアル」を委託・派遣職員を含む全ての教職員に配布し、臨床現場で活用しています。

  また、本院では、委託・派遣職員を含む全教職員を対象に「セーフティマネジメント基礎研修会」を定期的に開催し安全対策を徹底しています。 院内での周知徹底には、診療連絡速報の個別確認やイントラネットにて情報を提供しています。
安全管理体制の確認・徹底

医療現場の安全管理意識の向上と安全な医療を提供するために各種ラウンドを行っています。


• 2）院内ラウンド
  

  対象となる全ての病棟、外来及び各診療部門にチーフセーフティマネージャー、セーフティマネージャー、医療安全推進部担当者が赴き、医療安全に関わるルールの認知度と実践状況を確認し、再発防止策の徹底を図っています。

• 3）附属病院間の相互ラウンド
  

  附属4病院間の安全対策の現状把握、問題の明確化と自己点検意識の向上等を目的に「4病院相互ラウンド」を実施しています。

• 4）私立医科大学附属病院間の相互ラウンド
  

  私立医科大学の附属病院間で医療安全相互ラウンドを実施し、病院を超えての安全管理につとめています。

• 5）教育・研修
  

  医療安全推進のための教育・研修活動を通じて、教職員のレベルアップを図っています。

  1. ①出席管理制度の導入
     医療法施行規則では、「安全管理の体制確保のための職員研修は、医療に係る安全管理のための研修および院内感染対策のための研修を、それぞれ年２回程度定期的に開催する」とされています。附属4病院では全ての教職員を対象に共通の出席管理制度を導入し、出席率の向上に努めています。
  2. ②シンポジウム、セミナー、勉強会の開催
     (1) 附属4病院合同のセーフティマネジメントシンポジウムを定期的に開催しています。
     
  3. ③鏡視下手術トレーニングコース
     
     • ア.目的
       過去に起きた医療事故を教訓に、鏡視下手術による医療事故の再発防止とより安全な手術の提供を目的に、慈恵独自の鏡視下手術認定資格制度である「鏡視下手術トレーニングコース」を設立しています。
     • イ.内容
       (1) STEP1：鏡視下手術の基本講義と筆記試験（ＭＣＱ）、ドライラボによる実技試験
       (2) STEP2：アニマルラボによる縫合実技試験
       (3) STEP3：診療実績（手術手技、症例数等）と、手術手技ビデオ判定の承認審査を行っています。
       
       

3. より質の高い医療を目指した取り組み

• 1）ハイリスク症例合同カンファレンス
  

  	複雑な疾患の治療に際しては、担当医や担当診療科だけの判断では無理な場合があります。より安全で確実な対応を協議するために、関連する診療部、病棟、手術部、麻酔部、集中治療室などの医師・看護師、医療機器を管理する臨床工学技士、輸血部技師、医療安全推進部担当者など多くの職種が集まり、安全な医療を行う対応について協議します。手術部や医療安全推進部が進行を担当することで、診療科単独で決定するというリスキーシフトを回避できます。
  カンファレンスの様子

• 2）迅速対応システム（ラピッド・レスポンス・システム：RRS）
  

  	院内でも患者さんの体調が急に変化してしまうことがあります。その場合、早朝に別チームが協力し対応を協議した方が、安全性が高まります。そのため当院では、ある基準に達する変化があった場合は、院内の迅速対応システムであるRRSを発令し、第三者も交えた協議を行い、対応が決定されるシステムにしています。RRSの活用により安全性の高い医療が提供できます。また、発令に関わった部署のメンバーを招集し、RRSフィードバック会議を行い、対応やシステムの振り返りを行う事で、医療の質の向上に努めています。
  フィードバック会議の風景

• 3）医療安全推進週間
  

  本学では、平成16年度より、医療安全推進に向けた取り組みとして「医療安全推進週間」（毎年11月1日〜11月14日）を設け、全学を挙げて安全な医療を提供するための様々な活動を行っています。

  大学および全附属病院共通の取り組み

  1. ①みどりのリボンの着用
     安全で安心な医療を推進するシンボル「みどりのリボン」を全ての教職員・関連スタッフ・学生が着用します。
     【みどりのリボン】
     私たちの身近に起こった医療事故を教訓として、医療安全の推進をはかるとともに、より質の高い医療を提供するために努力していく気持ちを示しています。
  2. ② 患者さんにも医療チームの一員として気づきを積極的に発信していただく
     患者さんにも医療チ−ムの一員として医療安全推進活動に参加していただきたいことをプリントした外来会計ホルダーを使用してアピールします。
     
  3. ③教職員を対象とした医療安全に関するシンポジウム・セミナーを開催します
     ※患者さんおよび本学関係者以外の方は受講できませんのでご了承ください。

     開催日	平成30年11月5日（月）
     テーマ	4病院合同セーフティマネジメントシンポジウム テーマ： 「わたし達は青戸病院事件からなにを学んだか？」

     以上のほか、附属病院（本院）・葛飾医療センター・第三病院・柏病院がそれぞれ独自の取り組みを行います。

  附属病院独自の取り組み

  1. 各部署作成の「職員個々の医療安全に向けての宣言」院内掲示
     各個人が医療安全に向けての宣言を記載し、部署単位で指定する場所に貼付し掲示します。
  2. 業務用携帯電話を利用した院内教職員へのメッセージ通知
     教職員（特に医師）に対する医療安全管理への意識づけを目的とした、業務用携帯電話（iPhone）所持教職員への一斉メッセージ送信を実施します。内容はテーマ、サブテーマやみどりのリボン着用の啓蒙、院内で行われる医療安全推進週間に関するイベントの案内等を配信します。
  3. 感染対策関係
     １）ポスターにてインフルエンザ・ノロウィルス対策の周知をします
     ２）手指衛生のクロスモニタリングの推進をします。