病院トップ > 柏病院 > お薬について 　慈恵医大柏病院薬剤部は、病院の基本方針に基づき、チーム医療の一員として、専門知識と倫理観をもって業務を行っています。業務は多岐にわたっていますが、主に入院患者を対象とした注射薬調製や薬剤管理指導業務のほか、薬品管理、医薬品情報の提供などを通して、患者さんの安全を第一に考え、薬の適正使用と薬物療法の質向上に努めています。 　また、褥瘡対策チーム、緩和ケアチーム、感染対策チームなどに積極的に参画して専門性を発揮しています。 　なお、当院は、院外処方せんを発行し、積極的に医薬分業を推進していますので、外来のお薬は、「かかりつけ薬局」をご利用になることができます。 １．調剤室（内用薬・外用薬） 　外来及び病棟のコンピューターがネットワークで繋がっています。そのため、複数の診療科から薬が処方されている場合でも、一緒に使用してはいけない薬品の組み合わせや同じ効果の薬品が処方されないように確認することができます。 　処方せんに基づき、処方内容を再度確認し、正確かつ迅速に調剤を行います。　散剤・水剤の調剤では、調剤支援システムを導入して、調剤過誤の防止と効率化に努めています。 　調剤後、薬剤師は処方せんと正しい薬品が調剤されているかを確認します。さらに、ダブル監査（調剤に携わっていない薬剤師２名）を導入し、安心して薬を服用していただけるように安全管理に努めています。 　薬剤師が窓口で患者さんのお名前を確認し、お薬をお渡しします。また、お薬についての質問もこちらで承っています。 ２．注射調剤室 　外来及び病棟のコンピューターがネットワークで繋がっています。そのため、一緒に用いることのできない薬品（併用禁忌薬品）は処方出来ないようになっています。また、複数の薬品を混合することで濁ったり、効果が低下したりする恐れがあるため、薬剤師が処方内容の確認をしています。 　処方せんに基づき、患者さんごとに注射薬を取り揃えます。アンプル製剤・バイアル製剤・抗生剤キット製品などの注射薬は、注射薬自動払い出し機（ピッキングマシーン）で患者さんごとにセットされ、それを薬剤師が確認をしています。 　調剤された薬品は、別の薬剤師（調剤に携わっていない薬剤師）が処方内容と正しい薬品が調剤されているかを確認しています。 ３．病棟業務（薬剤管理指導業務） 　患者さんごとに患者情報記録を作成しています。入院時に持参薬、薬物アレルギー歴などを記録しています。また、入院中に処方された薬品についても記録し、薬の使い方や飲み合わせなどの確認をしています。 当院に入院する際、服用又は使用されているお薬を忘れずに持参してください。 　入院時にベッドサイドで持参薬を確認しています。持参薬についてお薬の効果・副作用・服用方法・服用状況などを患者さんと確認しています。また、入院中に新たに処方されたお薬についても同様に患者さんに説明しています。 　退院される時にはご自宅でも入院中と同様にお薬を正しく服用していただけるように、お薬の説明書をお渡ししています。 　安全かつ適正な薬物治療を行うために、患者さんより得た情報を医師、看護師、その他の医療スタッフへフィードバックし、密接に連携を取っています。 　安全かつ適正な医薬品を提供するために、毎月一回各病棟・外来の薬品棚の在庫量や使用期限、品質などを確認し、薬品管理を徹底しています。 ４．注射薬無菌調製室 食事をとれない患者さんへの栄養補給を目的とした栄養補液（高カロリー輸液）や注意の必要な抗がん剤を調製しています。 　処方せんに基づき、薬品の配合や投与量などが適切であるかを確認し、クリーンルームで調製を行っています。これにより、安全かつ適正な注射薬を患者さんへ提供しています。また、細胞毒性がある抗がん剤も同様に調製し、注射剤の無菌性を確保するとともに薬剤による病棟などの環境汚染にも注意を払っています。 ５．製剤 　製剤（院内製剤）とは、患者さんの病態やニーズに対応するために、薬剤師が院内で独自に調製している薬品です。治療上必要な薬で、市販されていない薬品を調製しています。品質、有効性、安全性を確保するために薬学の知識が必要です。 ６．医薬品の管理と供給 　病院内で使用する医薬品の購入と保管、各部署への供給を行っています。倉庫内薬品の使用期限のチェックや、規定された貯法に準じた保管であるかを定期的に確認しています。各部署の在庫薬品については担当薬剤師が看護師と連携をとり、使用量に合わせた適正な在庫量を設定することで余剰在庫の軽減に努めています。保管管理についても担当薬剤師による定期的なチェックを行い、適正管理について指導を行っています。 ７．医薬品情報（ＤＩ）管理 　医薬品の使用に際してより高い安全性と有効性を確保するために、厚生労働省や製薬会社より提供された情報を収集し、院内に情報提供します。また、医師や看護師、患者さんからの医薬品に関する問い合わせにも対応しています。 ８．治験薬管理 　新しい薬品を開発するためには安全性と有効性についての資料を集め、国（厚生労働省）に医薬品として認めてもらう必要があります。そのために行われる試験を「治験（ちけん）」といいます。適正に治験が行われるように治験薬の払い出し・保管・管理を行っています。 ９．専門薬剤師（チーム医療への参加） 　治験コーディネーターは被験者・治験担当医師・治験依頼者の三者の間に入って治験が円滑に進むように支援するとともに全体の調整を図る業務を行っています。 　栄養サポートチームは、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、作業療法士などの各専門スタッフがそれぞれの知識や技術を出し合い最良の方法で栄養支援するチームのことです。薬剤師は、医師からＮＳＴへの栄養計画の依頼があった患者に対し、各専門スタッフと回診を行い、主治医へ治療方針のアドバイスを行います。また、定期的に勉強会を行い、知識向上を図っています。 感染対策チームはお互いの専門分野をフルに生かしてチームで協力し合い、根拠に基づく感染対策に対する様々な事項の提案、実践、評価を行っています。薬剤師は、抗生剤の使用目的を把握し、種類、投与量、投与期間などが適正か、アドバイスをしています。   チームで回診を行い今後の治療方針を決定しています。薬剤師は、患者さんに投与している創傷治療外用薬、栄養管理における輸液など、適正使用についてのアドバイスをしています。使用する外用剤、輸液、経腸栄養剤に関する詳しい知識が要求され、薬剤師としてその専門性を発揮することが求められています。 緩和ケアチームは、全ての進行悪性腫瘍（がん）患者さんに対して肉体的、精神的苦痛の緩和を目的として活動しています。薬剤師は毎週行われるラウンドに参加し、薬剤の適正使用や副作用の発現などを確認しています。専門的な見地から薬剤の情報提供なども行っています。 １０．お薬について vol.1　薬の正しい飲み方 皆さん、薬の正しい飲み方をご存知ですか。薬の効果を十分に発揮させるためには正しく飲むことがとても大切です。今回は、薬の正しい飲み方を簡単にお話したいと思います。 まず、薬を飲む時間についてです。食後（食前）指示の薬は、食事の後（前）３０分に服用しましょう。食間指示の薬は、食事と食事の間、つまり食後２時間位に服用します。食直後（食直前）指示の薬は、食事の後（前）すぐに服用します。頓服（とんぷく）は、状態に応じて必要時に服用します。一日の最大回数、間隔は医師に相談しましょう。 次に、飲み忘れた時です。これは薬により異なり、思い出した時すぐに服用して良い薬や、次の時間まで服用しない方が良い薬などあります。ご自分の薬についてあらかじめ確認しておくと良いでしょう。 最後に飲み方です。薬は水かぬるま湯で飲むのが原則です。他のものでは吸収に影響が出てしまうことがあります。また胃を荒らさないためにもコップ一杯程度の量で飲むようにしましょう。 　抗がん剤は無秩序に増殖するがん細胞を抑える効果を持つ薬です。がんの治療は１種類の抗がん剤だけで行う場合もありますが、がん細胞へ作用する働きが異なる複数の抗がん剤を組み合わせて治療を行うこともあります。抗がん剤は体内に投与された後、血液の流れに乗って全身をめぐり、がんの部位にかかわらず効果を発揮します。従ってがん細胞に効果を発揮する一方で正常な細胞にもダメージを与えてしまうため、有害な作用（副作用）が現れることがあります。 抗がん剤の有害な作用（副作用）の１つとして嘔気（はき気）があります。抗がん剤の種類によって嘔気が出現する頻度は異なりますが、抗がん剤の投与前に制吐剤（はき気止め）を投与することで、抗がん剤投与の際の嘔気を抑え、リラックスして治療を受けることができます。 　薬剤師は、入院時にベッドサイドで持参薬の有無を確認しています。持参薬についてお薬の効果・副作用・服用方法・服用状況などを確認しています。 　当院に入院する際、患者さんが服用または使用されているお薬がある場合はお薬を忘れずに持参してください。 １）手術（検査）と薬 （１）血が固まりにくくするお薬や血栓を溶かすお薬（抗凝固薬・抗血小板作用薬）の手術前休薬について 心疾患や脳血管障害、慢性の動脈閉塞症などで治療中の患者さんには血栓ができるのを防止するために、血が固まりにくくするお薬や血栓を溶かすお薬が処方されます。このようなお薬を服用されている患者さんが、手術や出血を伴う検査を受ける場合には、これらのお薬の服用を前もって中止する必要があります。 ＜手術前に中止する代表的な薬剤（慈恵医大柏病院採用薬剤）＞ 分類 当院採用薬品名 抗血小板薬 バイアスピリン錠 アスピリン末 パナルジン錠 パナルジン細粒 プレタール錠 ドルナー錠 アンプラーグ錠 エパデールS プラビックス錠       抗凝固薬 ワーファリン錠 プラザキサ カプセル     血管拡張薬 プロレナール錠       冠血管拡張薬 ペルサンチン錠 ペルサンチンL カプセル アンギナール散   脳循環・代謝改善薬 コメリアンコーワ錠 ロコルナール錠     ケタスカプセル       上記薬剤は当院で採用しているお薬の一部です。また、上記と同じ成分のお薬であっても、名称や剤形が異なる（ジェネリック医薬品）こともあります。 （２）注意点 　上記薬剤とは別の効果のお薬にも手術前に中止することが望ましいものもあります。また、手術前に服用を中止する期間は薬によって異なりますので、手術や検査を受ける方は服用中の薬剤（一般薬も含む）のことを、必ず医師や薬剤師に相談するようにしてください。なお、他の医療機関を受診中の患者さんは、「おくすり手帳」や「くすりの説明書」を持参されると、何のお薬を服用しているか分かるため便利です。 治験薬（ちけんやく）は、よりよい医療を提供するために新しい治療法を研究する中で開発された「くすりの候補」です。 この治験薬は、国（厚生労働省）が審査をし、病気の治療に必要で、かつ安全に使っていけると認められると、患者さんが服用する「くすり」になります。 「くすりの候補」から「くすり」となるには、効果や安全性などについて調べる試験（臨床試験）が行なわれます。最終段階では、健康な方や患者さんに参加していただいて、国（厚生労働省）に認められるために試験が行われ，その試験を治験と呼びます。治験で使われる「くすりの候補」を「治験薬」といいます。 　現在服用されているくすりは、長い年月をかけ、治験の積み重ねによって生み出されてきたものばかりです。 　慈恵医大柏病院の治験について、詳しくは「臨床試験支援センターのホームページ」をご覧ください。 　お薬のお渡し窓口は慈恵医大柏病院１階の薬剤部窓口になります。窓口前の番号表示画面に出来上がったお薬の番号を表示して患者さんにご案内しています。患者さんはお会計終了後にお薬引換券を受け取ります。引換券に表示された番号にてお薬ができるのをお待ちいただいています。引換券番号が番号表示画面に表示されたら窓口でお薬をお渡ししています。また、手書き処方箋をお持ちの患者さんの対応もしています。コンピュータオーダ処方ではないため、お薬が出来上がったら窓口にてお呼び出しをしてお渡ししています。 １階の薬剤部窓口が閉まっている時間帯には、夜間窓口にて当直者が対応しています。お渡し場所の時間帯およびお渡し場所は以下のとおりとなっています。 お薬お渡しの時間帯 お渡し場所 月曜日〜土曜日の午前８：３０〜午後６：３０ １階の薬剤部窓口 上記以外の時間帯・日曜日・祝日 １階の薬剤部夜間窓口 お薬の保管期間については、５日間（水剤は３日間）となっております。 院外処方せんと院内処方せんについて （１）医薬分業とは 医薬分業とは、患者さんが診察を受けた後、医師から発行された処方せんを持って患者様が街の保険薬局へ行き、薬の専門家である薬剤師から薬の説明を受け、薬を受け取るというものです。なお、病院の薬剤部窓口隣りにFAXコーナーを設け、保険薬局へ処方せんを送信するお手伝いをしています。 （２）院外処方のメリット 　 薬局を自由に選ぶことが出来ます。「かかりつけの薬局」を決めておかれると便利です。かかりつけ薬局では患者さん個人の「薬歴管理」を作成してもらうことが出来ます。薬歴管理により、複数の医療機関から処方された薬の相互作用や同じ作用のお薬の重複投与を防ぐことができます。 お薬の服用にあたり、正しい服用方法や留意点など詳しい説明を受けることができます。保険薬局の薬剤師にお薬についてご相談してください。 （３）院外処方せんの有効期間 処方せんの有効期間は処方発行日を含めて4日間です。ただし、処方せんを紛失または有効期間を過ぎると薬剤部ではお薬をお渡しできませんのでご注意ください。 慈恵医大柏病院薬剤部窓口（１階）でお薬を受け取ります。薬剤部窓口のテレビモニターに引き替え番号を表示します。会計の後、お薬引き換え券を受け取り、引換券番号を確認の上、窓口にお越しください。引き替え券は領収書についていますのでミシン目で切り取ってお持ちください。お薬を受け取ったら必ずお名前と内容をご確認してください。