発足の経緯と現在の活動内容

2002年に当院で生じた医療事故の反省から、慈恵医大附属4病院(本院・葛飾・第三・柏)すべてに医療安全管理室が設立され、安全な医療の提供を目指しています。2006年7月には名称を医療安全推進室へと変更し、活動しております。
安全文化を醸成するという観点から、シンポジウム(注1)、セミナー、などを繰り返し開催し、「患者さんの安全はすべてに優先する」という理念を全職員へ浸透させることに力を注いでいます。
また、「人は誤りを犯す」という前提のもと、各現場からの報告内容をレベル別に分析することにより、人であるがゆえにおきてしまう問題点を抽出し、改善、記憶、共有する事に重点を置き活動しております。
注１）シンポジウム・セミナー：いずれも職員向けの勉強会のこと。時に対外的に実施することも有ります。

医療安全管理体制 組織図

院内では全てのセーフティマネジャーが胸章を付けております。

医療安全推進室メンバー＆活動内容(実績)

実績(2025)　
定例会議である、毎週の医療安全推進室ミーティング、毎月のセーフティマネジメント委員会・セーフティマネージャー会議は休会することなく開催されました。　
術前合同カンファレンス、新治療実施検討部会、及び振り返り検討会は、各々 35回、7回、2回行われ、関連部署間で恙無く情報が共有されました。事例検討会は3回、スタットコールフィードバック会議(speed, man power, 伝達の3点をチェック)は14回開催されました。　
基礎研修会は、研修医オリエンテーション講義を4月に、医療安全研修会は全てe-learningに移行されましたが、受講率は100%でした。チームステップス講習会は年5回( 10, 11, 12, 1, 2月)の開催となりました。毎月の医療安全ラウンドでは、基本的安全確認行為の指導等、スタッフの医療安全の意識向上を目指し、短時間ラウンド形式で毎月行なわれました。

医療安全管理指針

東京慈恵会医科大学葛飾医療センターは医療安全管理指針を遵守し、医療を実践しています。

東京慈恵会葛飾医療センター医療安全管理指針

医療安全管理体制の充実に向けて

【報告体制の充実】
問題事例や問題に至らなかったが“ヒヤリ”、“ハット”した事例に遭遇した際は、パソコンによる報告システムにより、迅速に医療安全推進室へ報告する体制を整えています。 これらをセーフティマネジメント委員会等で分析して、結果をフィードバックし改善につなげています。
【医療問題・事故防止のための取り組み】

１）ルールの徹底
医療安全管理の基本方針と管理体制、重大事例発生時の報告体制、誤薬や転倒・転落をはじめとする具体的な医療事故防止策をまとめた「携帯版セーフティマネジメントマニュアル」を委託・派遣職員を含む全ての教職員に配布し、臨床現場で活用しています。

２）教育・研修
医療安全推進のための教育・研修活動を通して、教職員のレベルアップを図っています。また、附属4病院では、すべての教職員を対象に共通の出席管理制度を導入し、出席率の向上に努めています。

３）安全管理体制の確認・徹底
医療現場の安全管理意識の向上と安全な医療を提供するために、院内ラウンド、附属病院間の相互ラウンド、私立医科大学附属病院間の相互ラウンドを実施しています。

【より質の高い安全な医療を目指した取り組み】

１）術前合同カンファレンス
ハイリスクな症例に対して、手術施行診療科のみならず関連する部署、多職種が集まり、安全確実に手術を実施するための問題点等を協議・共有し、手術施行の可否についても検討します。

２）新治療実施検討部会
当院において、①初めて実施する治療・検査・手術、②２年以上手術施行実績がない場合について、保険適用、手技内容、医療機器、材料の準備等について確認を行い、安全に手術が行える環境であるかの判断を病院に上申します。

３）鏡視下トレーニングコース
過去の医療事故を教訓に附属４病院に勤務する外科、産婦人科、泌尿器科の医師を対象に慈恵医大独自の鏡視下トレーニングコースを設け、資格認定制度を取り入れております。

４）中心静脈カテーテル（CVC）挿入に関わる認定制度
中心静脈カテーテルの挿入は、頻繁に行われる医療手技ですが、身体への侵襲を伴う手技でもあります。慈恵附属4病院では、医師に対して共通の教育体制を整備し、シミュレーターを用いた実践的な認定資格制度を取り入れております。

より安全な医療を提供させていただくために

【リーフレットの運用】
日頃より取り組んでいる医療安全対策のポイントをまとめ、患者さんにご理解いただくと共に医療者に対し注意喚起し、より安全な医療を実践していくことを目的にリーフレットを作成し配布しております。

リーフレット記載内容

1. ・氏名確認にご協力ください
2. ・現在ご使用のお薬の申告と持参のお願い
3. ・アレルギー予防にご協力ください
4. ・転倒･転落予防にご協力ください
5. ・褥瘡 (床ずれ)予防にご協力ください
6. ・深部静脈血栓症（エコノミー症候群）予防にご協力ください
7. ・医療機器の安全使用にご協力ください
8. ・感染対策にご協力ください
9. １．手洗い（手指衛生）
10. ２．咳をする時のお願い（咳エチケット）
11. ３．症状の報告について
12. ４．感染症発生時の対応について
13. ５．環境を汚染しないために
14. ６．ご面会について

医療安全推進週間

2004年度より、大学全体での医療安全推進に向けた取り組みとして、毎年１１月１日から１４日にかけて「医療安全推進週間」を設けています。大学及び葛飾医療センターでは下記の取り組みを行います。

１．みどりのリボンの着用
安全で安心な医療を推進するシンボル「みどりのリボン」を全ての教職員・関連スタッフ・学生が着用します。
【みどりのリボン】
私たちの身近に起こった医療事故を教訓として、医療安全の推進をはかるとともに、より質の高い医療を提供するために努力していく気持ちを示しています。
２．教職員を対象とした医療安全に関するシンポジウム・セミナーを開催します
３．教職員の医療安全文化に対する認識を確認するため、アンケート調査を実施します

１．医療安全院内ラウンド

２．Team STEPPS研修会の開催

３．院内医療安全e-learning研修会の受講の推進

４．“各部署の医療安全の課題への取り組み”活動報告　中間評価の実施

５．医薬品安全使用業務手順書に基づいて現場の状況を確認する

６．院内ディスプレイ、ポスター掲示による医療安全推進週間周知