一般撮影｜東京慈恵会医科大学附属病院　放射線部

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■レントゲン博士とⅩ線の歴史

皆さんが、放射線部の外来にいらっしゃると、よく「レントゲンを撮りに来ました」と言われますが、レントゲンとは、ドイツの物理学者の名前です。1895年にレントゲン博士＜ヴィルヘルム・コンンラート・レントゲン（Willhelm Conrad Rontgen)＞によりⅩ線が発見され、第１回ノーベル物理学賞を受賞しました。

レントゲン博士は「科学の発展は万人に寄与すべきである」と考え、Ⅹ線に関して特許などによる個人的・経済的利益を一切得ようとはしませんでした。ちなみに、博士はⅩ線のことを「レントゲン」と呼ばれることを不快に思っていたようです。

レントゲン博士がⅩ線を発見して以来、医療分野では主に骨や肺の病変を描き出す画像診断として積極的に利用されています。

レントゲン博士

Ⅹ線撮影装置

■Ⅹ線画像の原理

Ⅹ線画像の原理を簡単に説明しますと、Ⅹ線画像は言わば影絵であり、撮影部位にもよりますが必要最低限のⅩ線を人体に当て、透過した部分を影絵としてとらえます。透過しづらい部分は骨などになるわけです。

現在ではX線の検出媒体のデジタル化が進み、スクリーン・フィルムに代わってイメージングプレートもしくはフラットパネルを使用し、検出媒体に蓄積された情報を映像化します。デジタル化によって常に安定した画像を提供することが可能となり、被ばく量も従来より少なくなっています。イメージングプレートやフラットパネルおよびコンピュータ画像処理により骨部から軟部まで幅広い領域を描出することが可能となり、診断能の向上に役立っています。

右中足骨骨折

■PACSシステム

画像保存システム(Picture Archiving and Communication System)の略称です。PACSは、医療画像の共通の規格(DICOM)の送信機能を持つ撮影装置から画像データーを受信し、データーベースに保存します。その後、DICOM画像ビューワーなどのクライアント(医師)からのリクエストによって、特定の画像データーを探し出してパソコンに呼び出すことが出来ます。慈恵医大附属病院においても2013年2月よりフルPACS化に移行し、今までフィルムで見ていた画像が、液晶モニターで診断できるようになりました。

■骨折・骨病変の診断

一般Ⅹ線画像は骨折・骨病変の診断にもっとも有効な検査方法のひとつです。特に頭部・椎体や四肢の骨折で有用性が高く、現在では後処理（Post Processing)により診断したい条件を自由に設定できます。例を挙げますと、ガラス片などが軟部組織に入った場合は設定を筋肉に近い条件に変え、ガラス片などがよく見える条件に変更できるわけです。

■胸部Ⅹ線撮影

肺癌、肺炎、結核、胸水、気胸、心肥大をはじめとし、非常に多くの胸部病変の診断に利用されます。現在でも健康診断で撮影されている胸部Ⅹ線画像は重要な検査であるとされています。

■腹部Ⅹ線撮影

主に腹腔内の石灰化やガスを観察し、腸閉塞や腹水、Free air、胆石、膵石、尿路結石の様子を診断するのに有用であるとされています。

■消化管造影Ⅹ線撮影

Ⅹ線を通さない造影剤を経口で投与した後に撮影をすることで、普通は描出されない消化管の様子が描出できます。造影剤は一般に、皆さんが胃の健康診断で飲まれるバリウムが良く知られています。

■透視Ⅹ線（Ⅹ線ＴＶ装置）撮影

Ⅹ線を連続的に照射し、モニタを通じて映像を動態的に観察します。被ばく量は一般撮影に比べ、やや多くなりますが病変によっては診断や治療に非常に重要な情報を得ることができます。主に行われる検査は、バリウムを使用する胃透視検査や大腸検査の他、脊髄腔造影、子宮卵管造影、腎膀胱造影検査、骨折部位の整復など様々な検査、治療で使用されています。

■骨塩定量

骨塩定量とは身体の骨密度（骨の強度、ミネラル量）を微量のⅩ線を利用して測定する検査です。当施設では２種類のエネルギーピークを持ったⅩ線を測定箇所の骨に照射し、透過するエネルギーの減衰から骨密度を測定する精度の高いＤＥＸＡ法（Dual Energy Ⅹ-ray Absorptiometry)で検査を行っています。主な病気としては骨粗しょう症などがあり、加齢による骨密度の変化量などを計測します。

骨密度測定装置
PRODIGY