薬剤部　業務内容

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調剤業務

内服薬・外用薬の調剤

処方せんを基に正確かつ迅速に調剤を行っています。
電子カルテと連動した処方鑑査支援システムを活用して、複数の診療科から薬が重複して処方されていないか、薬の用法・用量、飲み合わせに問題がないかを確認しています。また、散剤・水剤の調剤では、調剤支援システムを活用することで安全性の確保や効率化を図っています。調剤した薬は、別の2名の薬剤師によりダブル監査（処方内容および正しい薬が調剤されているかの確認）を行い、安心して薬を服用していただけるよう、安全管理に努めています。

注射薬の調剤

医師の処方に基づき、１日分ずつ患者さんごとに注射薬を取り揃えています。
薬の量や投与間隔だけでなく、混ぜ合わせることで濁ったり、効果が低下したりするなどの薬の安定性を確認し、注射自動払い出しシステムを活用して安全性の確保および効率化を図っています。さらに、電子カルテの機能を用いて、看護師へ調製上の注意点などを情報提供しています。

病棟業務

当院ではすべての病棟に薬剤師を配置しています。
入院時に患者さんと面談して持参薬の確認を行うとともに、服薬状況、副作用歴、アレルギー歴などの情報を聴取し、医師・看護師と情報共有を図っています。
入院中は使用する薬の服用方法・効果・副作用等の説明に伺います。
定期的に面談して服用状況の確認を行いながら、効果の判定と副作用等の早期発見に努めています。 患者さんとの面談やカルテ、看護記録、臨床検査値等の情報から処方提案なども行っています。

無菌調製

TPN無菌調製業務

食事をとれない患者さんへの栄養補給を目的とした「TPN（中心静脈栄養法）」を実施するために、高カロリー輸液を無菌的に調製しています。調製はクリーンルーム内に設置されたクリーンベンチ（埃や雑菌の混入を防ぎ、無菌状態で作業するための装置）で行います。クリーンベンチで調製することで清潔に作業することができ、輸液を介したカテーテル感染のリスクを減らすことが可能です。

抗がん剤注射薬調製業務

抗がん剤治療を受けられる患者さんの注射薬の処方内容や投与スケジュールの監査を薬剤師が行い、安全かつ適正な薬物治療を提供しています。
外来・入院患者さんの抗がん剤調製は安全キャビネットを使用しており、無菌性と調製者の安全性が担保されています。また、抗がん剤による環境汚染やスタッフへの曝露防止対策として、揮発性の高い薬剤（シクロホスファミド、ベンダムスチン、イホスファミド）を調製する際は閉鎖式薬物移送システム（ＣＳＴＤ）を使用しています。

製剤業務

製剤（院内製剤）とは、患者さんの病態やニーズに対応するために、薬剤師が院内で独自に調製している薬品です。
治療上必要ではあるが、市販されていない薬のため、品質、有効性、安全性を確保するために薬学の専門的な知識が必要です。

薬品管理

病院内で使用する医薬品の発注と在庫管理、品質管理、各部署への供給を行っています。 薬品の使用期限のチェックや、規定された貯法に準じた保管がされているかを定期的に確認しています。 また、各部署の在庫薬品については担当薬剤師が看護師と連携をとり、使用量に合わせた適正な在庫量を設定することで余剰在庫の軽減に努めています。
数量や品質の管理だけでなく、経済面も考慮し、幅広く医薬品の管理を行っています。

医薬品情報管理

医薬品の使用に際し、より高い安全性と有効性を確保するために、厚生労働省や製薬会社より提供された情報を収集、評価し、迅速に院内に情報提供しています。
電子カルテ上の薬品マスタ整備を行い、より安全な薬物治療の提供に貢献しています。
また、医師や看護師、保険薬局、患者さんからの医薬品に関する問い合わせにも対応しています。

治験薬管理

治験とは、新しい「くすり（治療法）」が、病気の治療に役立つかどうか、また、安全に使えるかどうかを健康な成人や患者さんのご協力のもとで確認する「臨床試験」のことです。製薬会社は「治験」の結果をもって厚生労働省に申請し、薬として承認されてはじめて、多くの患者さんに安心して使われるようになります。その治験で使用される薬を「治験薬」といいます。
薬剤部では、院内で行われる治験が適正かつ円滑に実施されるよう、治験薬の払い出し・保管・管理を行っています。

チーム医療

感染制御チーム：ICT (Infection Control Team)

医師・看護師・薬剤師・検査技師などから構成されるチームで活動しています。病院感染に関する監視、調査、および評価を行い、感染防止対策の実践を推進する実動組織がICTになります。科学的根拠に基づいた感染症予防・治療・まん延防止策を講じるために、各職種が専門分野を生かして協力し合い様々な事項の提案、実践、評価を行っています。薬剤師は、抗菌薬や消毒薬使用について管理を行っています。

抗菌薬適正使用支援チーム：AST (Antimicrobial Stewardship Team)

ICTと同様に医師・看護師・薬剤師・検査技師などから構成されるチームで活動しています。ASTは感染症治療の抗菌薬選択や投与量、投与期間などについてモニタリングを行い、抗菌薬の適正使用を推進する組織になります。ICTと異なる部分としては、感染症の治療に特化しているところです。感染症を専門とする医師や薬剤師が中心となり、症例毎に適切な抗菌薬治療について検討し、治療内容を提案しています。

緩和ケア対策チーム

緩和ケアチームでは医師、看護師、栄養士、心理士、ソーシャルワーカーなどの多職種と連携して、がんなどの悪性腫瘍が進行した時期だけでなく、がんの診断や治療と並行して患者さんの痛みやその他の身体的苦痛、精神的苦痛の緩和を目的として活動しています。薬剤師は毎週行われるラウンドに参加し、薬剤の適正使用や副作用の発現などを確認しています。また、専門的な見地から患者さんにとって最適な薬の選択や投与量などの処方提案を行っています。

免疫療法サポートチーム：IST(Immunotherapy Support Team)

がん薬物療法専門医、看護師、薬剤師、関連各診療科医師から構成されるチームで活動しています。免疫療法を行っている全ての患者さんに対して、有害事象をモニタリングし担当医への情報提供を行うことで、有害事象の早期発見に務め、安全に治療が遂行できるように支援と対策を行っています。

栄養サポートチーム：NST(Nutrition Support Team)

医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、作業療法士などの各専門スタッフで構成される栄養支援を目的とするチームです。各専門スタッフと回診を行い、薬剤師は主に栄養剤の種類や点滴速度、ビタミン剤の追加など薬に関することについて主治医へアドバイスを行います。輸液は追加する薬の組み合わせによって沈殿などの配合変化が生じる可能性があるため、そのような薬の効能以外の知識も求められます。また、栄養治療の妨げとなる便秘や口内炎、食欲不振といった症状に対して、適宜下剤や漢方薬といった薬の使用を提案しています。

褥瘡対策チーム

医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、作業療法士などの各専門スタッフで構成される、一般的に床ずれと言われる傷（褥瘡）の治療を支援するチームです。薬剤師は主に軟膏をはじめとする創傷治療外用薬の適正使用についてのアドバイスをしています。また、傷の治りを早くするために栄養管理の輸液や亜鉛の補充など外用薬以外の薬についても提案しています。使用する外用薬、輸液、経腸栄養剤に関する詳しい知識が要求され、薬剤師としてその専門性を発揮することが求められています。