患者さんの紹介について
患者さんからの予約受付は行っておりませんので、予めご了承ください。
ＦＡＸ予約※予約枠については医療連携予約枠一覧表をご参照ください。
当院ではかかりつけ医（診療所・病院）からのＦＡＸ予約による外来診察を推進しております。
ご紹介いただいた患者さんの待ち時間短縮に繋がるため是非ご利用ください。
「患者直接通知」対応しております。
1. 申込方法
１） 当院指定のＦＡＸ予約受付用紙に必要事項を記載し、ＦＡＸにて送信ください。
| ＦＡＸ予約受付用紙 ダウンロード | ||
| 診 察 | 「患者直接通知」についてはこちら | |
| 内視鏡検査 | 上 部 | |
| 下 部 | ||
| 放射線検査 | 単純 ＭＲ | |
| 造影 ＭＲ | ||
| 造影 ＣＴ | ||
| 単純 ＣＴ | ||
| 超音波 | ||
| ＭＭＧ | ||
| Ｒ Ｉ | ||
| 骨塩定量 | ||
| ＦＡＸ番号 | ０４-７１６４-１１９７ |
| 受付時間 | 月曜日〜土曜日（休診日を除く） 午前９時００分 〜 午後５時００分 |
２）予約日時が決まりましたら、予約票を１５分以内にＦＡＸ返信いたします。
●ご依頼内容や受診診療科によっては、予約調整にお時間をいただく場合がございます。
●受診時間外の申込みは翌診療日の回答となりますのでご了承ください。
３）検査申込みの場合は、注意事項をご説明いただき必要書類（同意書など）をご記入のうえ、患者さんへお渡しください。
2.患者さんへのご案内
患者さんに以下のものを当日ご持参いただくようご案内ください。
また、検査の注意事項がある場合は、必ず事前にご説明ください。
予約当日お持ちいただくもの
■予約票
■ＦＡＸ予約受付用紙（診療情報提供書）の原本
■検査に関する同意書、確認票など（必要な検査予約の場合のみ）
■検査データ（画像を含む）
■保険証や医療券
■診察券（当院受診歴のある方）
■お薬手帳
Webによる予約
当院と連携登録いただいており、事前にご登録いただいている医療機関のみご利用いただけます。
患者さんのご利用はできませんので予めご了承ください。
Web予約システムのメリット:
- 1）予約枠の空き状況を見ながら予約が取得できます。
- 2）予約票がその場で出力できるため、患者さんをお待たせしません。
- 3）24時間365日、予約を取得できます。
- 4）貴院で当院の診療情報が参照できます。（患者さんのご同意が必要です。）
説明書・同意書・同意撤回書
※一部Web予約対応のない診療科もございます。
医療連携予約枠一覧表
お問い合わせ
| 窓 口 | 東京慈恵会医科大学附属柏病院 患者支援センター |
| ＴＥＬ | ０４−７１６７−９６８０（直通） ０４−７１６４−１１１１（大代表） |
| ＦＡＸ | ０４−７１６4−１１９７（直通） |
| 受付時間 | 午前9時００分 〜 午後5時００分（但し休日を除く） |
| 休 日 | 日曜、祝日、年末年始（１２／２９〜１／３） |
ご紹介患者さんの流れ
放射線検査【造影ＭＲ】
| 必要書類 | ダウンロード |
| ＦＡＸ予約 放射線検査受付用紙（診療情報提供書） |  |
| ＭＲＩ事前確認票 | |
| ＭＲＩ検査におけるガドリニウム造影剤投与に関する説明書・同意書 | |
※「造影剤使用時の注意事項」をご確認ください。