身体的拘束最小化チーム

１．身体的拘束の最小化に関する基本的な考え方

　慈恵医大柏病院では、身体的拘束（以下「拘束」という。）は原則禁止という考えのもと、患者さんの尊厳と主体性を尊重し、拘束を安易に正当化することなく職員一人ひとりが拘束による身体的・精神的・社会的弊害を理解したうえで、緊急やむを得ない場合を除き、拘束を最小化する努力を組織として行い、よりよい医療の実現を目指します。

２．用語の定義

身体的拘束：抑制帯等の患者の身体または衣服に触れる何らかの用具等を使用して、一時的に当該患者の身体を拘束してその運動を抑制したり、行動を制限することを指します。

３．拘束の３要件

拘束を行う場合は次の３要件をすべて満たした場合に限られます。

切迫性：生命または身体が危険にさらされる可能性が著しく高い場合
非代替性：拘束などの行動制限を行う以外の方法が見つからない場合
一時性：拘束による行動制限が一時的である場合

４．拘束以外の対策

拘束以外の対策として、下記の内容を実施します。

（1）拘束を誘発する原因の特定と除去

（2）５つの基本的ケアの徹底（生活リズムを整えその人に合った十分なケアの実践）

　　ⅰ）起きる　ⅱ）食べる　ⅲ）排泄する　ⅳ）清潔にする　ⅴ）活動する　

＊拘束を行わないための具体的看護方法は、「身体拘束予防ガイドライン」

「認知症ケアマニュアル」等に準ずる。

５．拘束最小化のための体制

院内に拘束最小化対策に関わるチームを設置し、活動を行っています。

（1）チームの構成

　　医師・看護師・薬剤師および入院医療に携わる多職種の職員

（2）チームの役割

　　・拘束の実施状況を把握し、管理者を含む職員に定期的に周知する。

　　・本指針を職員に周知して活用し、定期的に見直しを行う。

　　・拘束最小化に関する職員研修を定期的に行う。

　　・拘束を実施した場合、代替案を検討し、早期の拘束解除を目指す。

６．拘束を行う場合の対応

患者の生命または身体を保護するための措置として、緊急やむを得ず拘束を

行う場合の対応については、別途定めた細則を遵守して行います。

７．指針の閲覧について

当院での拘束最小化のための指針はセーフティマネジメントマニュアルに綴り、   

職員が閲覧可能とするほか、いつでも患者さんおよびご家族が閲覧できるよう、当院ホー

ムページに掲載します。

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2025年4月18日制定